Dados do Trabalho

Título

IDOSA COM DEMÊNCIA MISTA SOBREPOSTA COM TRANSTORNO AFETIVO BIPOLAR: RELATO DE CASO

Introdução

O transtorno bipolar tipo I é um transtorno de humor crônico e episódico definido pela ocorrência de um ou mais episódios maníacos ou mistos, tipicamente alternados com episódios depressivos ao longo do curso do transtorno. Esse quadro é um fator de risco para síndromes demenciais das mais diversas etiologias. O diagnóstico sindrômico de demência é clínico, mas, considerando-se as inúmeras causas possíveis de demência, o diagnóstico etiológico deve ser feito de forma cuidadosa. Além disso, evidências recentes sugerem que o transtorno bipolar no idoso é diferente do adulto jovem na apresentação, epidemiologia e etiopatogenia.

Relato de caso

Uma paciente do sexo feminino, 72 anos, com DM2 insulinodependente, dislipidemia e hipotireoidismo. Teve o diagnóstico de transtorno bipolar há 38 anos, com um passado de 13 internações psiquiátricas e longos períodos de eutimia, sendo a última internação (há 4 anos) precedida por um período de 10 anos de eutimia. Entretanto, desde esse episódio, evoluiu com heteroagressividade, alucinações visuais, delírios de referência e discurso desconexo de forma insidiosa e progressiva, sem momentos de melhora aparente, assim como prejuízo cognitivo (mini-exame do estado mental: 17/30). Foi então aventada a hipótese de demência superposta, sendo realizada tomografia computadorizada de crânio com contraste que demonstrou atrofia temporal com hidrocefalia supratentorial não-hipertensiva, assim como ressonância magnética de crânio que mostrou MTA 3, FAZEKAS 0, GCA 1-2 e Koedam 1. Realizou-se então o diagnóstico de demência mista superposta. A mesma apresentou resposta clínica com a prescrição de Ácido Valpróico 1500mg/dia, Quetiapina 400mg/dia e Donepezila 10mg/dia.

Palavras Chave

TRANSTORNO BIPOLAR, DEMÊNCIA, IDOSO, ALUCINAÇÕES