Dados do Trabalho

Título

Algoritmo de decisão clínica associado ao retorno ao esporte após reconstrução do ligamento cruzado anterior

Resumo (máximo 3000 caracteres com espaço)

Introdução: A cirurgia de reconstrução do ligamento cruzado anterior (R-LCA) visa restaurar a estabilidade articular e permitir um retorno seguro ao esporte principalmente em atividades esportivas de alto nível. Nem todos os atletas podem retornar ao esporte (RE) no nível pré-lesão, embora a R-LCA tenha esse objetivo. Objetivo: Verificar as variáveis que diferem entre atletas que retornaram ao esporte ou não retornaram após R-LCA. Métodos: Estudo transversal, realizado em um laboratório universitário, entre novembro de 2014 e janeiro de 2018 no qual foram recrutados 150 participantes de quaisquer modalidades esportivas que envolviam desaceleração, salto, corte e giro submetidos a R-LCA. Inicialmente foi aplicado um formulário contendo características clínicas e antropométricas. Todos os participantes realizaram uma avaliação isocinética, teste de equilíbrio no Biodex Balance System SD, International Knee Documentation Committee (IKDC) e Anterior Cruciate Ligament - Return to Sport After Injury (ACL-RSI). Os participantes foram divididos em grupos, a partir de perguntas dicotômicas de sim ou não. Inicialmente, foram divididos entre os grupos RE em qualquer nível (G-RE) e o não RE em qualquer nível (G-NRE). Em seguida, os mesmos participantes foram novamente divididos entre os grupos RE ao nível pré-lesão (G-REPL) e não RE ao nível pré-lesão (G-NREPL). Para análise estatística dos dados foi utilizado a árvore de classificação e regressão (CART) para determinar os fatores clínicos para o RE em qualquer nível e RE no nível pré-lesão. A acurácia diagnóstica e odds ratio também foi verificada. Aprovação pelo Comitê de Ética e Pesquisa (parecer de número 1.000.404). Resultados: Dos 150 participantes, 57,3% (n=86) compuseram o G-RE, sendo 91,9% do gênero masculino, com média de 32 meses de R-LCA, 82,3% com enxerto do tendão isquiotibiais e 51,2% com lesão de menisco associada. Apenas 12% (n=18) contemplaram o G-REPL, sendo 83,3% do gênero masculino, com média de 45,3 meses de R-LCA, 93,8% com enxerto do tendão isquiotibiais e 44,4% com lesão de menisco associada. A CART identificou a combinação entre o pico de torque de extensão a 300º/s > 93,55Nm, o escore ACL-RSI > 27,05 e o tempo pós-operatório > 7,5 meses foram variáveis associadas do RE em qualquer nível, com sensibilidade de 87% e especificidade de 73,9 %. O escore do ACL-RSI > 72,85% foi a principal variável associada ao RE no nível pré-lesão, seguido pela combinação entre um escore do ACL-RSI entre 50,40% e 72,85%, uma relação agonista/antagonista a 300º/s ≤ 63,6 % e um índice de estabilidade anteroposterior ≤ 2,4º, com sensibilidade de 60,7% e especificidade de 99,1%. Conclusão: Aqueles que têm mais força do quadríceps tendem a RE em qualquer nível mais rapidamente, mesmo com prontidão psicológica menor que a esperada. Para o retorno no nível pré-lesão a prontidão psicológica é o fator mais importante, seguido por uma melhor relação muscular entre agonista e antagonista e melhor equilíbrio.

Palavras-chave (máximo 3)

Ligamento Cruzado Anterior; Volta ao Esporte; Força Muscular.

Área

Retorno ao Esporte