Dados do Trabalho

Título

EXERCICIOS TERAPEUTICOS NO TRATAMENTO DAS TENDINOPATIAS DO MEMBRO INFERIOR

Resumo

Esta tese de doutorado teve como objetivo investigar a efetividade de diferentes exercícios no tratamento das tendinopatias do membro inferior. Os objetivos específicos foram: (1) revisar sistematicamente estudos que avaliaram a efetividade de diferentes tipos de exercícios físicos no tratamento de pacientes com as principais tendinopatias do membro inferior; e (2) investigar a viabilidade de um ensaio controlado aleatorizado que comparou um protocolo tradicional contra um protocolo mais recente para pacientes com tendinopatia patelar.
Na revisão sistemática incluídos 31 ensaios controlados aleatorizados. A maior parte dos estudos foi sobre tendinopatia do tendão calcâneo, com 21 estudos, sendo 18 relacionados a tendinopatia não-insercional e três sobre a tendinopatia insercional, nove estudos investigaram pacientes com tendinopatia patelar e um estudo avaliou a tendinopatia glútea. Foi possível realizar cinco metanálises. As quatro primeiras metanálises foram para tendinopatia do tendão calcâneo não-insercional: duas delas mostraram não haver diferença entre exercícios excêntricos e uso de órteses; quando foi feita a comparação de exercícios excêntricos com exercícios associados a órtese, o efeito foi favorável ao exercício isolado; por fim, a quarta metanálise mostrou que exercícios excêntricos são melhores que controle sem intervenção. A quinta metanálise foi para tendinopatia patelar e mostrou que exercícios excêntricos realizados em superfícies inclinadas têm melhor efeito do que realizados em superfície plana. De uma maneira geral foi possível perceber que estudos com tendinopatia do tendão calcâneo não-insercional estão mais evoluídos, sobro o emprego da técnica de exercícios, e que a terapia mais utilizada para tratar pacientes com tendinopatia são os exercícios excêntricos, realizados em cerca de 87% dos estudos.
Os resultados do estudo de viabilidade apontam que existe dificuldade no recrutamento de pacientes com tendinopatia patelar pois a taxa de recrutamento é de 4,3 pacientes/mês e uma taxa de velocidade de 0,8 pacientes/mês. Porém, foi vista uma taxa de adesão e de resposta ao seguimento de 77%. Com relação à viabilidade científica não foi possível observar diferença entre os dois protocolos para dor e função.

Palavras-chave/Descritores

Tendões, Tendinopatia, Extremidade inferior, Terapia por exercícios

Abstract/Resumen

This doctoral thesis aimed to investigate the effectiveness of different exercises in the treatment of tendinopathies of the lower limb. The specific objectives were: (1) to systematically review studies that evaluated the effectiveness of different types of physical exercises in the treatment of patients with the main tendinopathies of the lower limb; and (2) investigating the feasibility of a randomized controlled trial comparing a traditional protocol against a newer protocol for patients with patellar tendinopathy.
In the systematic review included 31 randomized controlled trials. Most of the studies were about tendonopathy of the calcaneus tendon, with 21 studies, 18 of which were related to non-insertional tendinopathy and three were related to insertional tendinopathy, nine studies investigated patients with patellar tendinopathy and one study assessed gluteal tendinopathy. Five meta-analyzes were possible. The first four meta-analyzes were for tendinopathy of the non-insertional calcaneal tendon: two of them showed no difference between eccentric exercises and use of orthoses; when comparing eccentric exercises with orthosis-related exercises, the effect was favorable to the isolated exercise; Finally, the fourth meta-analysis showed that eccentric exercises are better than control without intervention. The fifth meta-analysis was for patellar tendinopathy and showed that eccentric exercises performed on inclined surfaces have a better effect than on flat surfaces. In general, it was possible to perceive that studies with tendinopathy of the non-insertional calcaneal tendon are more evolved, on the use of the exercise technique, and that the most used therapy to treat patients with tendinopathy are the eccentric exercises, performed in about 87 % of studies.
The results of the feasibility study indicate that there is difficulty in recruiting patients with patellar tendinopathy because the recruitment rate is 4.3 patients / month and a velocity rate of 0.8 patients / month. However, adherence and follow-up rates of 77% were observed. Regarding the scientific feasibility, it was not possible to observe a difference between the two protocols for pain and function.

Keywords/Palabras clave

Tendons, Tendinopathy, Lower limbs, Exercise therapy

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Área

Tratamento