Dados do Trabalho

Título

USO DE ANTIMICROBIANOS PELA VIA SUBCUTANEA: UMA REVISAO INTEGRATIVA DA LITERATURA

Introdução

Baixa funcionalidade, desnutrição e uso de dispositivos invasivos são fatores que justificam a elevada ocorrência de infecção em pacientes em cuidados paliativos. Esta população apresenta rede venosa frágil e outras condições que dificultam o uso das vias convencionais para hidratação e nutrição, necessitando frequentemente de vias alternativas, como a via subcutânea (SC). A via SC é comumente utilizada para hidratação e administração de fármacos como opioides, corticoides e outros controladores de sintomas. Entretanto, o uso da via SC para administração de antimicrobianos (ATB) é ainda uma prática off-label, recente e pouco indicada por médicos, com literatura escassa sobre o tema.

Objetivo e Método

O objetivo desse trabalho é revisar e sintetizar a literatura científica sobre o uso de ATB pela via SC. Foram elegíveis para revisão os artigos publicados após 2010 cujo enfoque principal fosse o uso de ATB pela via SC para terapêutica de infecções bacterianas à distância. Os estudos com drogas antivirais ou antiparasitárias e esquemas profiláticos foram excluídos. Os estudos foram identificados através das seguintes bases de dados: Pubmed, ClinicalTrials e BVS/LILACS. Não houve restrição de idioma, idade ou patologia de base dos participantes.

Resultados

Foram selecionados para a análise 22 artigos, 86% realizados na França. A maioria dos artigos foi publicada no quinquênio 2015-2019. Quanto ao delineamento dos estudos, havia um inquérito entre médicos, 21 estudos observacionais e zero ensaios clínicos. Cinco estudos tinham objetivos farmacológicos e seis estudos eram coortes comparando as vias SC e intravenosa em pacientes. As principais infecções relatadas foram osteoarticulares, respiratórias e urinárias. Os ATB mais usados foram ceftriaxone, ertapenem e teicoplanina, e 59% dos estudos tinham medição do nível sérico. A vigilância dos efeitos adversos foi descrita em 68% dos estudos, sendo a maioria dos sintomas (eritema, edema, prurido e dor que não impossibilitavam a manutenção da via) classificada como leve. Dois estudos relataram necrose cutânea: um relacionado ao uso de ertapenem com lidocaína e o outro com ceftriaxone sem diluição adequada.

Conclusão/Considerações finais

Há poucos estudos sobre o uso de ATB pela via SC lançados nos últimos 15 anos. Mais informações sobre eficácia e segurança dessa prática são fundamentais para uma abordagem clínica segura. Assim, mais estudos que esclareçam essas questões, especialmente em cuidados paliativos, são necessários.

Palavras Chave

antibiótico; subcutâneo; infecção