Dados do Trabalho

Título

O DILEMA DA SEDAÇAO PALIATIVA: UM ESTUDO DE CASO DE PACIENTE EM CUIDADOS PALIATIVOS COM CANCER AVANÇADO

Apresentação do caso

Paciente S.S.F.R, 55 anos, com câncer de mama triplo negativo, com metástase no mediastino e sistema nervoso central, com compressão medular e paraplégica. Palliative Performance Scale (PPS) de 10%, previamente tratada com quimioterapia (QT) apresentava lesão tumoral volumosa e exposta em mama direita, sem proposta de terapia curativa, sob cuidados paliativos exclusivos. Realizou radioterapia (RT) na área da medula a fim de recuperar seus movimentos, no entanto, apresentava dor intensa e dispneia, em uso de cateter de oxigênio contínuo. Diante o avanço da doença e sintomatologia, como rebaixamento do nível de consciência e a falta de eficácia dos tratamentos curativos, a equipe contra-indicou a continuação da RT. Assim, optou-se pela realização de sedação paliativa, porém, a família apresentou resistência e questionava a conduta. Portanto, foi realizada uma conferência familiar na qual foram discutidos os princípios dos cuidados paliativos, o objetivo da sedação e a suspensão do tratamento.

Discussão

Com base na bioética, a beneficência e não maleficência, que tratam da obrigação ética de maximizar o benefício e minimizar o prejuízo para promover o bem-estar e qualidade de vida, foram atendidas pela equipe com a suspensão do tratamento radioterápico e com o uso da sedação paliativa. Segundo o CFM 1.805/06, é permitido ao médico limitar/suspender tratamentos na fase terminal de doenças graves e incuráveis, priorizando o alívio dos sintomas e respeitando a vontade do paciente ou de seu representante legal. Dessa forma, a sedação paliativa se fazia necessária devido à intensidade e frequência da dor, refratária aos analgésicos, bem como ao desconforto respiratório, e oscilação do nível de consciência. No entanto, em concordância a família, a sedação foi suspensa temporariamente, até que a paciente acordasse e solicitasse a mesma, alegando estar em grande desconforto álgico e respiratório, prevalecendo o princípio bioético referente a autonomia que consiste na participação ativa.

Considerações finais

A busca por um consenso que respeite os valores e desejos de todos os envolvidos é fundamental para garantir o cuidado humanizado. Ademais, ressalta a importância do suporte psicológico e social para o paciente e seus familiares, auxiliando-os a lidar com as questões emocionais e espirituais inerentes ao processo de finitude.
ALVES, Isabella Drummond Oliveira Laterza et al. Aspectos bioéticos relacionados aos cuidados paliativos: da abordagem principialista aos direitos humanos. 2023.

Palavras Chave

bioética; cuidado paliativo hospitala; Sedação paliativa