Dados do Trabalho

Título

SUSPENSAO DE TERAPIA TUBERCULOSTATICA E INDICAÇAO DE CUIDADOS PALIATIVOS EM CASO DE TUBERCULOSE RESISTENTE: UM RELATO DE CASO

Apresentação do caso

Homem, 43 anos, em situação de rua, usuário de substâncias psicoativas, pessoa vivendo com HIV/AIDS (PVHA) e tuberculose pulmonar, ambas com tratamento irregular, sendo internado em 10 ocasiões na mesma instituição para tratamento, com altas a pedido e evasões. Apresentou-se ao serviço de emergência com hipofonia e laconismo, associado à odinofagia, tosse e êmese, iniciados há 15 dias. Paciente diagnosticado com infecção tuberculosa ativa resistente à rifampicina, sendo acompanhado pelo serviço de cuidados paliativos (CP) da instituição com terapia antituberculosa inicial. Ao apresentar piora clínica na evolução, foram descontinuadas medidas invasivas e terapia antituberculosa, além da priorização de medidas de conforto e diretrizes antecipadas de vontade. Durante toda a internação, a equipe de CP esteve à disposição da família e do paciente, os quais foram acolhidos e cuidados em seu sofrimento psicossocial e espiritual dentro das possibilidades, confiando na condução do caso até óbito do paciente, após 38 dias de internação.

Discussão

Em relação aos CP dentro do contexto das PVHAs, observa-se a importância de escolhas terapêuticas segundo as necessidades do paciente, a exemplo do caso em questão, no qual se investiu no tratamento inicial contra a tuberculose, porém interrompeu-se a terapia por falta de benefício ao paciente. Tal medida, em conjunto com a suspensão de terapia antirretroviral, propiciou conforto e tratamento adequado à dor, a qual é uma das principais requisições das PVHAs em CP, prevenindo diversos efeitos adversos por interações medicamentosas.

Considerações finais

O relato em questão evidencia a importância do serviço de CP em oferecer um fim de vida confortável ao paciente e à família, sem instituir medidas que prolonguem a vida do paciente trazendo sofrimento e outros malefícios, com ações consentidas e baseadas em evidências sólidas e objetivas. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: CARVALHO, Ricardo Tavares de; ROCHA, Juraci A.; FRANCK, Ednalda M.; et al. Manual da residência de cuidados paliativos: abordagem multidisciplinar. 2. ed. Barueri: Editora Manole, 2022. p. 370-378. OMS - Organização Mundial da Saúde. Companion Handbook to the WHO Guidelines for the Programmatic Management of Drug-Resistant Tuberculosis. Genebra: OMS, 2014. 193-197 p. E-book. ISBN 9789241548809 Disponível em: https://www.who.int/publications/i/item/9789241548809 .Acesso em: 25 ago. 2024

Palavras Chave

Suspensão de antibioticoterapia; Tuberculose; HIV