Dados do Trabalho

Título

ELEGIBILIDADE A CUIDADOS PALIATIVOS EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA

Introdução

Os cuidados intensivos possuem como principal objetivo a manutenção das
funções orgânicas e a redução de mortalidade, porém apresenta morbimortalidade estimada em
25-30%. A identificação dos pacientes que podem evoluir de forma desfavorável é importante
para a indicação de internação na Unidade de terapia intensiva ( UTI) para o oferecimento dos
Cuidados Paliativos (CP) e desenho do planejamento antecipado de Cuidados

Objetivo e Método

Objetivo: Identificar os pacientes elegíveis aos cuidados paliativos internados na UTI através do SPICT BR e sua correlação com o SAPS 3, PPS uso de suportes avançados de vida e mortalidade.
Métodos: Estudo observacional, analítico, transversal, CAAE 72854123.3.0000.5404. Desenvolvido nas UTIs do Hospital das Clínicas da UNICAMP. Incluídos pacientes de 18 a 100 anos. Aplicou-se o índice prognóstico SAPS 3, o SPICT-BR (elegibilidade para cuidados paliativos) e o PPS prévio à admissão hospitalar. O uso ventilação mecânica, tempo de internação, uso de antibióticos, uso de droga vasoativa e realização de hemodiálise foram consideradas.
Análise estatistica: software: SPSS 2. uso de Intevalo de confiança de 95% com p valor de 0,05. Resultados expressos em médias. Com analises comparativas com testes: Exato de Fischer, Kruskal Walls com pós teste de Dun

Resultados

Foram incluídos 52 pacientes- 59,6% homens. Idade média 57 anos. SAPS 3 a mediana foi de 57, com mortalidade predita média de 18%.O PPS foi ( 0-30 - 17,3% ; 30 - 60 - 11,5% ; 60 - 80: 17,3% ; 80 - 100: 53,8%). Quanto ao SPICT -BR, 88% eram elegíveis a CP, 74% fez uso de Ventilação mecânica, 58% de droga vasoativa, 80% de antibióticos e 28% realizou hemodiálise. Tempo de internação: mais de 10 dias: 42%, 7-10 dias 15%, menos de 7 dias 43%. Observou -se que 100% dos pacientes com PPS < 30, apresentavam SPICT BR positivo e
utilizaram ventilação mecânica (p 0,002). Ademais, 74% dos pacientes com SPCIT BR positivo utilizaram ventilação mecânica (p 0,001). Verificou-se que os paciente com PPS 30 - 80 apresentaram maior SAPS 3 e quando integrada a análise com SPICT BR positivo - houve
significância estatística (p= 0,012).

Conclusão/Considerações finais

A utilização de ferramentas prognósticos antes da internação na UTI pode indicar os pacientes elegíveis aos cuidados paliativos,que se beneficiaram no desenho do plano antecipado de Cuidados, reduzindo sofrimento e auxiliando na gestão de leitos.

Referências

MERCADANTE, Sebastiano; GREGORETTI, Cesare; CORTEGIANI, Andrea. Palliative care in intensive care units: why, where, what, who, when, how. Bmc Anesthesiology, [S.L.], v. 18, n. 1, p. 106-111, 16 ago. 2018. Springer Science and Business Media LLC.

KHANDELWAL, Nita et al. Estimating the Effect of Palliative Care Interventions and Advance Care Planning on ICU Utilization. Critical Care Medicine, [S.L.], v. 43, n. 5, p. 1102-1111, maio 2015. Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health).

MA, Jessica et al. Early Palliative Care Consultation in the Medical ICU. Critical Care Medicine, [S.L.], v. 47, n. 12, p. 1707-1715, dez. 2019. Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health).

ZALENSKI, Robert J. et al. Impact of Palliative Care Screening and Consultation in the ICU: a multihospital quality improvement project. Journal Of Pain And Symptom Management, [S.L.], v. 53, n. 1, p. 5-12, jan. 2017.

Palavras Chave

Cuidados Paliativos; Unidade de Terapia Intensiva; Elegibilidade