Dados do Trabalho

Título

CORRELAÇOES ENTRE O TEMPO DE HOSPITALIZAÇAO, MEDIDAS INVASIVAS E OBITO DE PACIENTES ASSISTIDOS POR UMA NOVA EQUIPE INTERDISCIPLINAR DE CUIDADOS PALIATIVOS DE UM HOSPITAL TERCIARIO

Introdução

Os Cuidados Paliativos promovem a melhora da qualidade de vida de pacientes hospitalizados e de seus familiares, porém, pouco se sabe sobre a relação entre tempo de hospitalização, medidas invasivas e óbito de pacientes assistidos por uma nova equipe interdisciplinar de cuidados paliativos (EICP) em hospitais terciários (HT).

Objetivo e Método

O objetivo do estudo foi avaliar a relação entre tempo de hospitalização, medidas invasivas e óbito de pacientes assistidos por uma nova EICP em um HT. Trata-se de um estudo observacional retrospectivo com coleta de dados de prontuários de pacientes assistidos pela EICP na unidade de cuidados prolongados (UCP) de um HT. A análise estatística foi realizada pelo software SAS OnDemand For Academics. A normalidade dos dados foi avaliada por meio do teste de Shapiro Wilk e as correlações foram realizadas por meio dos testes Pearson e Spearman. Esse estudo foi aprovado pelo comitê de ética e pesquisa (CAAE: 81130624.0.0000.5231).

Resultados

Em seis meses, 312 pacientes foram assistidos pela EICP, com idade de 69±17 anos e tempo de hospitalização 14[7-33] dias, porém, 49(15%) permaneceram no hospital por mais de 40 dias e dez (3%) por mais de 100 dias. O tempo de hospitalização se correlaciona com a intubação orotraqueal (IOT) (p<0,0001;r=0,56), procedimento de traqueostomia (TQT) (p<0,0001;r=0,61), uso de ventilação mecânica (p<0,0001;r=0,58), hemodiálise (p<0,0001;r=0,45), uso de drogas vasoativas (DVA) (p<0,0001;r=0,52) e com tempo de assistência pela EICP (p<0,0001;r=0,55). Pacientes submetidos à TQT realizaram mais hemodiálise (p<0,0001;r=0,45), usaram mais DVA (p<0,000;r=0,56), porém, tinham p objetivo de cuidados de não retornar à VM (p<0,0001;r=0,27). Os pacientes submetidos a IOT são mais novos (p<0,0001;r=0,29), realizaram mais sessões de hemodiálise (p<0,0001;r=0,51), usaram mais DVA (p<0,0001;0,79) e apresentavam menor escore de PPS na admissão da EICP (p<0,0001;r=0,40). O óbito está relacionado à IOT (p<0,0001;r=0,30), uso de DVA (p<0,0001;r=0,32) e ao escore do Palliative Performance Scale na admissão pela EICP (p<0,0001;r=0,40).

Conclusão/Considerações finais

O tempo de hospitalização e óbito se relacionam com a realização de medidas invasivas. Encaminhamentos precoces para a EICP podem alterar a jornada de hospitalização de pacientes com doenças potencialmente fatais.

Referências

Ferrell BR, Temel JS, Temin S, et al. Integration of Palliative Care Into Standard Oncology Care: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline Update. J Clin Oncol. 2017 Jan;35(1):96-112.

Rhee C, McHugh M, Tun S, Gerhart J, O'Mahony S. Advantages and Challenges of an Interdisciplinary Palliative Care Team Approach to Surgical Care. Surg Clin North Am. 2019 Oct;99(5):815-821.

Smith CB, Phillips T, Smith TJ. Using the New ASCO Clinical Practice Guideline for Palliative Care Concurrent With Oncology Care Using the TEAM Approach. Am Soc Clin Oncol Educ Book. 2017;37:714-723.

Palavras Chave

Cuidados Paliativos; Cuidados de Fim de Vida; medicina paliativa