Dados do Trabalho

Título

Cuidado Paliativo na COVID-19: descrição da assistência e análise com foco na população de cardiopatas e de idosos atendidos no Instituto Central do HCFMUSP

Introdução

Introdução: O Cuidado paliativo (CP) tem tido progressivo destaque nas estratégias de atenção à saúde. Houve atuação marcante na pandemia da COVID-19 no mundo todo

Objetivo e Método

Objetivo: Descrever a população de pts internados com formas graves de COVID-19 confirmados, aqueles atendidos pelo CP, e avaliar se o fluxograma de triagem criado (PALI-COVID) categorizou adequadamente os pts quanto ao risco de má evolução da COVID-19 e necessidades de CP. Foram analisados os dados gerais, dos cardiopatas e dos idosos.Material e Métodos: Estudo retrospectivo com dados relativos aos pts internados um hospital destinado ao atendimento apenas da forma grave da COVID-19: idade, gênero, diagnóstico principal anterior à COVID-19, presença de atendimentos pelo CP, internação em unidade de terapia intensiva (UTI), tempo de internação, óbito e dados clínicos para a categorização de risco pela PALI-COVID: menor risco (grupo vermelho – V), risco intermediário (grupo amarelo- A) e alto risco (grupo verde - VE) de necessidades de CP

Resultados

Resultados: Foram incluídos 2860 pts, sendo 1119 cardiopatas, 1531 idosos. A mediana de idade foi, respectivamente, de 61, 64, 70 anos. O diagnóstico principal predominante foi a cardiopatia. As porcentagens (%) de pts com indicação de CP pela PALI-COVID na população geral, de cardiopatas e de idosos foram 30,7%, 21,7% e 40%. As % de pts efetivamente acompanhados pelo CP foram 8,6%, 4,8% e 12,5%. As % de pts internados em UTI foram 45%, 48,3%% e 47,5%. As medianas dos tempos de internação foram 12, 13, e 12 dias. As % de óbitos foram 33,6%, 32,6% e 45,3%. Na população geral, o número de pts V, A e VE foram 1982, 602 e 276. Nestes grupos, as medianas de idade e tempo de internação, as % de acompanhados pelo CP, internação em UTI e óbitos foram, respectivamente, 58, 65 e 71anos (p<0,001); 12, 12 e 10 dias (p=0,002); 1,3%, 13,8% e 49,3% (p<0,001); 44,6%, 43,4% e 52,2% (p=0,04); 22,9%, 44,5% e 87% (p<0,001). As diferenças foram maiores no grupo VE. Neste grupo, comparando os internados em UTI e os que não, as % de acompanhamento pelo CP e óbito foram, respectivamente, 34,7% e 65,2% (p<0,001); 87% e 84% (p=0,18).

Conclusão/Considerações finais

Conclusão: Com relação à população geral, os cardiopatas tiveram risco de óbito semelhante e os idosos, risco progressivamente maior de acordo com o avançar da idade. A PALI-COVID categorizou adequadamente as populacões quanto ao risco óbito e necessidades de CP. No grupo VE a mortalidade entre os internados em UTI e os acompanhados pelo CP foi igual.

Palavras Chave

Cuidados Paliativos; COVID-19; Epidemiologia