Dados do Trabalho

Título

DESAFIOS DOS CUIDADOS PALIATIVOS EM ONCOHEMATOLOGIA: ANALISE DA “PERGUNTA SURPRESA” EM UM CENTRO DE REFERENCIA

Introdução

A integração dos Cuidados Paliativos apresenta forte potencial para melhorar a qualidade de vida de pacientes com neoplasias hematológicas, mas é frequentemente subutilizada. A pergunta surpresa: “Eu ficaria surpreso se esse paciente morresse nos próximos 12 meses?” identifica pacientes com alto risco de morte que podem se beneficiar dos Cuidados Paliativos.

Objetivo e Método

Objetivo: Avaliar o desempenho prognóstico da Pergunta Surpresa.
Metodologia: Trata-se de um estudo de coorte prospectivo realizado no período de setembro a dezembro de 2021 por meio da aplicação de entrevistas com hematologistas de um Hospital Universitário na Bahia. As informações clínicas foram extraídas dos prontuários médicos.

Resultados

Os médicos responderam à Pergunta Surpresa de 81 pacientes no período de setembro a dezembro de 2021. Os médicos responderam "não" à Pergunta Surpresa para 45 (55%) pacientes e "sim" para 36 (44%). Após 12 meses, 36 pacientes (44%) morreram, dos quais 31 (86%) estavam no grupo de resposta "não surpreso". A sensibilidade foi de 86%, a especificidade de 68,9%, o valor preditivo positivo de 68,8%, o valor preditivo negativo de 86% e a acurácia de 76,5%. A sobrevida média foi de 10,8 meses (IC 95%: 9,7 -11,8) para pacientes com PS negativa e 5,6 meses (IC 95% 4.1-7,1) para Pergunta Surpresa positiva.

Conclusão/Considerações finais

Apesar do cenário de incerteza prognóstica das neoplasias hematológicas, a Pergunta Surpesa é um ponto de partida útil, permitindo identificar pacientes com necessidades paliativas, discussões oportunas sobre as metas de cuidado e facilitando o encaminhamento para consultas em Cuidados Paliativos.

Referências

1. Moreno-Alonso D, Porta-Sales J, Monforte-Royo C, Trelis-Navarro J, Sureda-Balarí A, Fernández De Sevilla-Ribosa A. Palliative care in patients with haematological neoplasms: An integrative systematic review. Palliative Medicine [Internet]. 2018 Jan 1;32(1):79–105.
2. Hudson KE, Wolf SP, Samsa GP, Kamal AH, Abernethy AP, LeBlanc TW. The Surprise Question and Identification of Palliative Care Needs among Hospitalized Patients with Advanced Hematologic or Solid Malignancies. Journal of Palliative Medicine. 2018 Jun;21(6):789–95.
3. Gerlach C, Goebel S, Weber S, Weber M, Sleeman KE. Space for intuition – the “Surprise”-Question in haemato-oncology: Qualitative analysis of experiences and perceptions of haemato-oncologists. Palliative Medicine. 2019 Jan 28;33(5):531–40.

Palavras Chave

Cuidados Paliativos; Neoplasias Hematológicas; Pergunta Surpresa