Dados do Trabalho

Título

TRANSTORNOS DE DEGLUTIÇAO E SOBREVIDA EM ADULTOS COM CANCER AVANÇADO FORA DA CABEÇA E PESCOÇO E DO TRATO GASTROINTESTINAL SUPERIOR: COORTE PROSPECTIVA

Introdução

Pacientes com câncer avançado apresentam impacto na funcionalidade e na qualidade de vida, e em alguns casos, os sintomas relacionados à doença e aos efeitos colaterais do tratamento podem chegar a servir como indicadores prognósticos de sobrevida1,2. Nos cuidados paliativos, ainda faltam dados robustos sobre essa relação entre sintomas e sobrevivência.

Objetivo e Método

Objetivo: analisar a habilidade de deglutição em pacientes com câncer avançado e sua relação com a sobrevida. Método: Estudo coorte prospectivo realizado entre março de 2022 e agosto de 2023 com adultos de ambos os sexos com câncer avançado fora da cabeça e pescoço e do trato gastrointestinal superior acompanhados por equipe de cuidados paliativos ambulatorial. Analisados dados sociodemográficos, psicossociais, clínicos, funcionais e nutricionais. Realizada a classificação da deglutição e da via de alimentação conforme Protocolo Fonoaudiológico de Avaliação do Risco para Disfagia (PARD)3 e Functional Oral Intake Scale (FOIS)4. A análise de sobrevida foi realizada por meio de Regressão de Cox.

Resultados

Participaram 39 indivíduos, maioria do sexo feminino. Na amostra majoritária, inicialmente a deglutição foi caracterizada como normal, seguida de deglutição funcional com necessidades de adaptações, sendo tempo adicional ou esquiva de alimentos específicos. Ao longo do tempo essa distribuição se modificou para piora da habilidade da deglutição, chegando à incapacidade total da função. Quanto à sobrevida, menor escore da habilidade de deglutição apresentou média de 61,4 (±54,5) dias de sobrevida, em comparação com melhor escore da habilidade de deglutição que teve média de 185,9 (±158,0) dias (p<0.05). A degradação da deglutição, mesmo que leve, se mostrou fator de risco para óbito.

Conclusão/Considerações finais

A maioria dos pacientes apresentou deglutição normal, seguida por funcional, e a piora na habilidade da deglutição foi identificada como fator prognóstico para redução da sobrevida nessa população.

Referências

1 - Yang EJ, Lee KS, Lim MC, et al. Symptom perception and functioning in patients with advanced cancer. PLoS One. 2021;16(2):e0245987. Doi:10.1371/journal.pone.0245987
2 - Maltoni M, Caraceni A, Brunelli C, et al. Prognostic factors in advanced cancer patients: evidence-based clinical recommendations--a study by the Steering Committee of the European Association for Palliative Care. J Clin Oncol. 2005;23(25):6240-8. Doi:10.1200/JCO.2005.06.866.
3 - Padovani AR, Moraes DP, Mangili LD, et al. Dysphagia Risk Evaluation Protocol. Rev Soc Bras Fonoaudiol. 2007;12(3):199-205. Doi:10.1590/S1516-80342007000300007
4 - Crary MA, Mann GD, Groher ME. Initial psychometric assessment of a functional oral intake scale for dysphagia in stroke patients. Arch Phys Med Rehab. 2005 Aug; 86(8):1516-20. Doi:10.1016/j.apmr.2004.11.049

Palavras Chave

sobrevida; Transtornos de Deglutição; Neoplasias