Dados do Trabalho

Título

A IMPORTANCIA DO DIAGNOSTICO DA SINDROME DE ZINNER NO COTIDIANO CLINICO DAS DOENÇAS RENAIS: DESAFIOS E PERSPECTIVAS

Apresentação do Caso

Paciente masculino, 35 anos, iniciou acompanhamento
no ambulatório de Nefrologia em 2017 devido a um quadro de Insuficiência
Renal Aguda, com sintomas de poliaciúria e oligúria, após uso de trometamol
cetorolaco para dor devido à fissura anal. Paciente encaminhado para Urologia.
Cintilografia Renal Dinâmica revelou agenesia renal à esquerda e filtração
glomerular normal no rim direito. Urodinâmica, Urofluxometria e Cistometria
constataram dissinergia vesico-esfincteriana. Paciente iniciou uso de Cloridrato
de Tansulosina 0,4mg/dia, suspenso após três meses. Submetido a retorno
anual no ambulatório de Nefrologia e Urologia, evoluindo sem sintomas
urinários. Em 2022, espermograma evidenciou infertilidade. Ultrassonografia
levantou suspeita de Síndrome de Zinner.

Discussão

A Síndrome de Zinner é uma malformação congênita rara, que
compreende a tríade: vesículas seminais císticas, agenesia renal ipsilateral e
obstrução do ducto ejaculatório ipsilateral. Essa condição é causada pelo
desenvolvimento inadequado do ducto de Wolff, em que o broto ureteral não
consegue estimular a diferenciação do blastema metanéfrico. Geralmente,
permanece assintomática até o início da vida sexual ativa. Quando sintomáticos,
os sinais clínicos podem incluir disúria, dor perianal, hemospermia, epididimite
ou infertilidade. O foco principal do tratamento até agora tem sido em pacientes
sintomáticos por intervenção cirúrgica para alívio da dor. A Síndrome de Zinner
parece estar frequentemente associada à infertilidade, afetando até 45% dos pacientes
com essa condição. Uma suposição concebível é
que a obstrução testicular unilateral pode causar a produção de anticorpos
contra espermatozoides, apesar do testículo contralateral desobstruído. A
suspeita diagnóstica de Síndrome de Zinner é geralmente confirmada por
ressonância magnética.

Comentários Finais

A Síndrome de Zinner é um distúrbio de malformação raro,
geralmente assintomático e associado à infertilidade. Apesar do difícil
diagnóstico, os exames de imagem resultaram na detecção mais frequente
dessa síndrome durante os cuidados clínicos de rotina.