Dados do Trabalho

Título

SINDROME DO ANTICORPO FOSFOLIPIDE PRIMARIA E SUAS REPERCUSSOES RENAIS: RELATO DE CASO

Apresentação do Caso

Apresentação do caso: Mulher, 27 anos, com histórico de picos hipertensivos há 4 meses associados à cefaleia nova, pulsátil e holocraniana, foi encaminhada ao hospital de seu município após convulsão tônico-clônica. Durante a internação, apresentou 4 episódios convulsivos e foi transferida para Hospital em Sobral. Na admissão, evidenciou-se plaquetopenia (64.000), LDH 1769, Cr 8,8 mg/dL e 9,2 mg/dL (no mesmo dia), Ur 201 mg/dL e CPK 6725, iniciando-se terapia hemodialitica. Posteriormente, evolui em edema agudo de pulmão, sendo realizada IOT. No dia seguinte, apresentou piora da função renal e queda da Hb (7,1 mg/dL para 5,4 mg/dL), sendo aventada a hipótese de microangiopatia trombótica. Admitiu-se em UTI, onde foi evidenciado EAS com proteinúria 2+/4+ e hematúria 3+/4+. Foi mantida hemodiálise e ventilação mecânica por 4 dias, evoluindo com melhora clínica. Após 15 dias de alta hospitalar, deu entrada no HUWC com queixa de cefaleia, onde foi internada para nova investigação. Realizou-se angio RM, a qual confirmou trombose venosa de veia jugular interna, e exames laboratoriais, demonstrando Cr 4,8 mg/dL e Cr 7,7 mg/dL (em 3 dias). Iniciou-se manejo da injúria
renal aguda (IRA) com heparina não fracionada, varfarina, além de pulsoterapia com metilprednisolona e ciclofosfamida. Em investigação diagnóstica para Síndrome do anticorpo antifosfolípide (SAF), encontrou-se positividade apenas para o
anticoagulante lúpico, com os demais autoanticorpos negativos, incluindo FAN. Com melhora do quadro renal, finalizou período de internação após 1 mês.

Discussão

No relato, estão presentes critérios clínicos e laboratoriais necessários para o diagnóstico de SAF primária, visto que não há associação com outras patologias, como lúpus eritematoso sistêmico. Nesse contexto, a SAF pode induzir IRA por tromboses de vasos intrarrenais, caracterizando a IRA da paciente, a qual apresentou rápida disfunção associada a outras manifestações sistêmicas, como tromboses venosas e arteriais. Na ausência de outras manifestações sistêmicas da patologia, como trombose de vasos do membro inferior ou histórico de
abortamentos, outras etiologias precisaram ser investigadas para chegar-se aovdiagnóstico final.

Comentários Finais

O relato reforça a necessidade de uma análise clínica abrangente em pacientes jovens com disfunção renal associada a sintomas inespecíficos, com intuito de estabelecer um diagnóstico precoce, evitar danos renais irreversíveis e garantir qualidade de vida.