Dados do Trabalho

Título

Monitoramento Remoto de Marca-passos e Desfibriladores – Eficaz e Seguro no Brasil?

introdução e/ou fundamentos

O Monitoramento Remoto (MR) de dispositivos cardíacos eletrônicos implantáveis (DCEI) tem se tornado um padrão de seguimento em diversos países, devido à eficácia, segurança, facilidades para o paciente e possibilidades de intervenções precoces. No Brasil, entretanto, essa forma de seguimento é uma exceção. Esse trabalho objetiva demonstrar os achados, a evolução e as peculiaridades desse acompanhamento de DCEI em um centro terciário do Brasil.

Objetivos

Esse trabalho objetiva demonstrar os achados, a evolução e as peculiaridades desse acompanhamento de DCEI em um centro terciário do Brasil.

Métodos

Trata-se de um estudo de coorte, prospectivo, envolvendo 119 pacientes, seguidos presencialmente a cada 6 meses e com MR diário, com idade média 72±14.2, fração de ejeção 55% (34.5/57%), 57.1% em Classe Funcional ≥ II, sendo 30.2% com marca-passos (MP), 42,8% com desfibriladores (CDI), 3,3% com MP biventriculares (CRT) e 22,7% com CRT e CDI. A regressão logística foi utilizada para obter evidências de que o MR estaria associado com os desfechos: mudanças de condutas imediatas, eletivas ou redução de internações.

Resultados e Conclusões

Foram detectados eventos em 63,9% dos casos no período de 29,5 ± 23 meses de seguimento, sendo que 16% apresentaram mais de 6 eventos e em 36,1% não foram detectadas alterações. Os eventos foram: 18,5% com alterações no eletrodo/bateria ou nos parâmetros de impedância torácica, 33,6% com arritmias ventriculares e 44,5% arritmias supra-ventriculares. 27,7% tiveram mais de um evento detectado. Dos pacientes, 86,5% mostraram-se seguros com essa forma de seguimento. Para os médicos o percentual foi de 91,6%. Os desfechos encontrados foram: 23,5% necessitaram de mudanças imediatas na conduta, enquanto 44,5% de mudanças eletivas. O MR foi fundamental para início ou manutenção da anticoagulação em 16,9% e evitou internações em 19,3% dos casos. Através de modelo de regressão logística, há evidências de que o MR teve impacto estatisticamente significante nas mudanças de conduta eletiva (p=0,03), mudanças de conduta imediata (p=0,007%) e redução de internações (p=0,04%). Portanto, pode-se concluir que o MR mostrou-se eficaz e seguro no seguimento de pacientes com DCEI em regiões em desenvolvimento no Brasil. Essa forma de seguimento permitiu diversas intervenções precoces ou eletivas que facilitaram o manuseio terapêutico e aumentaram a segurança dos pacientes.

Área

Medicina