Dados do Trabalho

Título

Fatores Preditores de Eventos no Monitoramento Remoto de Dispositivos Cardíacos Eletrônicos Implantáveis. Não para Todos, mas Essencial para Muitos!

introdução e/ou fundamentos

Introdução. O Monitoramento Remoto (MR) de dispositivos cardíacos eletrônicos implantáveis (DCEI) tem demonstrado benefícios em redução de morbidade e mortalidade. A detecção precoce de alterações e a possibilidade de tratamento antes da ocorrência de sintomas tem sido um grande atrativo dessa forma de seguimento. Entretanto, nem todos os grupos se beneficiam, existem custos associados e o grande número de eventos pode determinar uma sobrecarga aos profissionais.

Objetivos

Esse trabalho objetivou identificar os fatores preditores de maior benefício durante o seguimento de DCEI por MR.

Métodos

Métodos. Trata-se de um estudo de coorte, prospectivo. A análise estatística usou modelos de regressão logística, com p<5 % significativo. As variáveis explicativas foram selecionadas pelo método stepwise, utilizando o critério de informação de Akaike. As variáveis analisadas foram idade, sexo, insuficiência cardíaca congestiva, Classe Funcional (CF) ≥ II, fração de ejeção (FE), tipo de dispositivo, taquicardia ventricular sustentada (TVS) e transmissão de alerta vermelho, significando alterações importantes. Três modelos diferentes foram apresentados, com as variáveis respostas dadas por mudança de conduta eletiva (modelo 1), mudança de conduta imediata (modelo 2) e se as detecções evitaram internações (modelo 3).

Resultados e Conclusões

Resultados. Foram incluídos 119 paciente, com idade de 72±14,2 anos, 69,8% sexo masculino, As patologias mais frequentes foram miocardiopatia isquêmica 28,6%, miocardiopatia dilatada 22,7% e Doença de Chagas 6,7%. Os grupos com marca-passo biventricular/CDI (75,0%, p = 0,02), FE reduzida (76,5%, p = 0,01) e CF ≥ Il (75,0%, p < 0,01) tiveram as maiores taxas de eventos. A variável transmissão em alerta vermelho foi significativa nos 3 modelos testados, com valores-p respectivamente, 0,048, 0,007 e 0,048, enquanto a presença de TVS foi significativa em 2 modelos, com valor p=0,039. A CF ≥ II esteve associada ao desfecho mudança de conduta imediata (p=0,047).

Conclusão. Pacientes com MP biventricular, fração de ejeção reduzida e CF mais avançada apresentaram maiores taxas de eventos no monitoramento remoto de dispositivos cardíacos. A detecção de alertas considerados pelo sistema como importantes ou alertas vermelhos esteve associada a mudanças de conduta eletiva, imediata e foi capaz de reduzir internações.

Área

Medicina