Dados do Trabalho

Título

Cardiomiopatia de Takotsubo e tamponamento cardíaco hemorrágico em paciente pós quimioterapia com Docetaxel para câncer de próstata metastático

Introdução

A cardiomiopatia de Takotsubo é uma condição clínica temporária que se
desenvolve em resposta a uma intensa experiencia emocional ou física. Pode também
ser desencadeada por uma doença física grave ou cirurgia. O Docetaxel é um
quimioterápico com ação anti-microtúbulo que pode alterar a contratilidade miocárdica.
Apesar de não ser uma relação bem estabelecida, há relatos de aumento da
incidência em 1,7% de infarto agudo do miocárdio e em 2,3 a 8% de falência cardíaca.
Mais comumente, pode gerar retenção hídrica levando a edema periférico e efusão
pleural, porém raramente ocorre derrame pericárdico, com poucos casos registrados
na literatura.

Descrição do caso

Paciente com 70 anos, em tratamento oncológico por câncer de próstata com metástases ósseas , ecocardiograma recente com fração de ejeção (FE) 67%. Foi submetido a terapia de privação androgênica (ADT) cirúrgica e iniciado quimioterapia com Docetaxel . Procurou o serviço de emergência sete dias após ,com dor retroesternal súbita, de forte intensidade e dispneia. Ao exame hipotensão arterial, sudorese e taquicardia. Eletrocardiograma: ritmo sinusal com supradesnivelamento do segmento ST em parede anterior. Realizou cateterismo cardíaco que evidenciou acinesia anterior e ínfero-apical e hipercinesia da base do ventrículo esquerdo (VE), com imagem sugestiva de Takotsubo. Ao Ecocardiograma imagem semelhante e FE pelo método de Simpson de 28%, derrame pericárdico.Paciente persistiu com dor e dispneia, evoluindo com choque obstrutivo. Foi submetido a drenagem pericárdica (1100ml de líquido hemático.)Realizou ressonância cardíaca: sugestiva de miocardiopatia adrenérgica. Foi de alta estável.

Conclusões

Trata-se de um caso raro, com duas complicações cardíacas graves
concomitantes. No câncer de próstata, a ADT reduz o nível de testosterona,
desencadeando alterações metabólicas e aumentando muito o risco cardiovascular. A cardiotoxicidade dos taxanos é rara, geralmente relacionada a distúrbios de ritmo e condução. Derrames pericárdicos malignos são incomuns no câncer de próstata .
Mas ,neste caso, há grande probabilidade das complicações serem secundárias à toxicidade do tratamento
quimioterápico. Mostrando a importância do trabalho em equipe da Oncologia e a Cardiologia.

Área

Medicina