Dados do Trabalho

Título

Protocolo para a segurança do ecocardiograma sob estresse com dobutamina em uma grande população não selecionada.

introdução e/ou fundamentos

Fundamento: Efeitos adversos e complicações graves podem ocorrer durante o ecocardiograma sob estresse com dobutamina (EED) em protocolo convencional (PC).

Objetivos

Objetivo: Avaliar a segurança do EED usando um protocolo modificado (PM).

Métodos

Métodos: Coleta prospectiva de dados de pacientes submetidos ao EED, administrando dobutamina em até quatro estágios. A atropina poderia ser administrada a partir do quarto estágio no PC e, rotineiramente, concomitante ao início do terceiro estágio no PM. Ao término do exame ou para controle da arritmia, foi administrado metoprolol ao PC e esmolol ao PM. No caso de angina típica, o examinador definia a terapia no PC, enquanto no PM, se necessária, uma solução de nitroglicerina poderia ser infundida por um período de três a doze minutos. Um valor de p < 0,05 foi considerado estatisticamente significativo.

Resultados e Conclusões

Resultados: Entre 17.811 EEDs, 9.121 foram incluídos no PM. Pico hipertensivo (1% vs 0,4%; p=0,0001) e taquicardia ventricular não sustentada (0,6% vs 0,1%; p=0,0001) foram mais frequentes na PC, enquanto a taquiarritmia supraventricular (1,9% vs 3%; p=0,0001) e fibrilação atrial (0,8% vs 1,3%; p= 0,003) no PM. Essas arritmias reverteram espontaneamente ou com medicação. Nitroglicerina foi administrada em 76 casos do PM. Fibrilação ventricular e síndrome coronariana aguda ocorreram no PC. Não houve infarto agudo do miocárdio, taquicardia ventricular sustentada, fibrilação ventricular, ruptura cardíaca, assistolia ou morte com o PM.

Conclusão: O PM para o EED é uma opção segura na aplicação desta metodologia.

Área

Medicina