Dados do Trabalho

Título

Quais os Preditores de Resposta Cardioinibitória no Tilt Teste ?

introdução e/ou fundamentos

O Tilt Teste (TT) representa uma metodologia importante na investigação de síncopes e pré-sincopes, especialmente na população sem cardiopatia estrutural. Alguns pacientes entretanto apresentam respostas exacerbadas, com longas assistolias, necessitando cuidados adicionais no teste e no tratamento.

Objetivos

Analisar as respostas cardioinibitórias em uma série de pacientes submetidos a TT para investigação de síncopes e pré-síncopes.

Métodos

Estudo de coorte retrospectivo, com análises dos exames de TT, realizados no período de 2016 a 2021, em uma unidade especializada em síncopes. As análises foram realizadas pelos testes de Mann-Whitney, regressão logística múltipla e pela curva ROC, com valor p de 5% considerado significativo. Os protocolos utilizados foram de Westminster ou protocolo Italiano.

Resultados e Conclusões

Resultados. Foram analisados 2347 tilts testes, sendo 61,7% do sexo feminino, com mediana de idade 51,1(31-71) anos. A taxa geral de positividade foi de 33,3%, sendo 43,3% com sensibilização farmacológica (p<0,01). Em relação aos tipos de resposta, observamos 16,22% vasodepressora, 11,70% mista, 2,49% disautonômica, 1,55% com taquicardia postural ortostática (POTS), 1,11% resposta cardioinibitória (RCI) e 0,47% psicogênica. Dos 26 pacientes com RCI, 1,26%(20) realizaram sensibilização e 0,81%(6) não sensibilizados (p=0,27). Para o aumento de um ano de idade, a razão de chances para a resposta cardioinibitória foi de 0.98 (p = 0,017;0,96-0,99), cerca de 2% menor que na idade anterior. As demais variáveis analisadas na regressão múltipla, como sexo, tipo de cardiopatia, medicações em uso, sensibilização não obtiveram resultados significativos. A taxa geral de complicações foi de 4,85% (37 pacientes), com a seguinte distribuição em relação ao tipo de resposta positiva: resposta vasodepressora 24,29%(17); resposta mista 11,43%(8); 10,0% (7) resposta cardioinibitória; 5,71% (4) resposta disautonômica; 1.42% (1) POTS, sem diferenças significativas. Não ocorreram eventos graves, como necessidade de internação ou ocorrência de óbito.
Conclusão. As respostas cardioinibitórias foram infrequentes nos exames de TT na população geral em investigação de síncopes ou pré-síncopes, sem diferenças nos testes sensibilizados, sendo a idade fator preditor desse tipo de resposta.

Área

Medicina