Dados do Trabalho

Título

Infarto agudo do miocárdio em adulto jovem com hipercolesterolemia: um relato de caso

Introdução

A hipercolesterolemia familiar (HF) é uma causa genética autossômica dominante do metabolismo das lipoproteínas, com taxa de prevalência de 1:200 indivíduos da população geral, que está relacionada com a doença arterial coronariana precoce, geralmente antes dos 45 anos de idade. Essa é responsável por aproximadamente 200000 óbitos a cada ano, em todo o mundo. Este trabalho tem como objetivo apresentar um relato de caso de um paciente com síndrome coronariana aguda associada a HF, tendo em vista a importância do diagnóstico precoce, da estratificação de risco e da terapêutica adequada para a modificação da história natural da doença.

Descrição do caso

Paciente masculino, 37 anos, negro, pedreiro, com histórico familiar positivo para dislipidemia (pais e irmã) e história pregressa de hipercolesterolemia e tabagismo (36 anos-maço), foi admitido com quadro de dor precordial em aperto intermitente e dispneia aos moderados esforços há cerca de 1 ano, que dificultava as suas atividades diárias. Há 8 dias apresentou piora da dor torácica e da dispnéia. Ao exame físico: acianótico, hipocorado 2+/4+, eupneico em ar ambiente, turgência jugular ausente, ausculta cardiopulmonar sem alterações, ausência de edema periférico. Além disso, apresentava halo corneano bilateral e nodulações em articulações de mãos, punhos, joelhos, pés e tornozelos. Dos exames realizados: hemoglobina 11,01 g/dL, LDL 400mg/dL, HDL 30mg/dL, triglicerídeos 101mg/dL e colesterol total 451mg/dL; eletrocardiograma com eixo cardíaco preservado e progressão lenta de onda R em derivações precordiais; ecocardiograma evidenciando fração de ejeção de 72% e remodelamento concêntrico de ventrículo esquerdo. Foi submetido a cineangiocoronariografia que evidenciou obstrução de 95% em terço médio da artéria descendente anterior. Dessa forma, realizou-se o ajuste das medicações hipolipemiantes, em uso de rosuvastatina 20mg/dia e ezetimiba 10mg/dia e encaminhado para angioplastia.

Conclusões

Diante da prevalência da HF e da gravidade dos eventos coronarianos, o diagnóstico precoce e a instituição de medidas como mudança de estilo de vida e o uso de agentes hipolipemiantes de alta potência são fatores decisivos para evitar desfechos indesejados, como o infarto agudo do miocárdio e o óbito.

Área

Medicina