Dados do Trabalho

Título

Endocardite infecciosa de repetição por Enterococcus Faecalis em paciente com hiperplasia prostática benigna

Introdução

A Endocardite Infecciosa é uma doença de alta morbimortalidade. Pode ser causada por bactérias, fungos ou vírus, os quais invadem as superfícies endocárdicas, produzindo inflamação e danos. A infecção pode desenvolver-se de forma abrupta ou subaguda, ter curso fulminante ou prolongado e ser fatal se não for tratada adequadamente, na dependência do agente responsável.

Descrição do caso

O Caso a seguir trata-se de J.B.I, 78 anos, masculino, com queixa de hiporexia, febre diária, dispneia aos mínimos esforços e astenia iniciados há 20 dias. Possui diagnósticos prévios de Valvopatia de etiologia reumática e três cirurgias de troca valvar mitral por bioprótese nos anos de 1995, 2001 e 2014, esses dois últimos associados a endocardite por enterococo. É ex-tabagista e portador de hiperplasia prostática benigna. À ausculta cardíaca apresentava sopro sistólico mais audível em foco mitral de duas em quatro cruzes. Foi internado para investigação e seguimento. O hemograma evidenciou anemia normocítica e normocrômica, e leucograma com desvio à esquerda. Realizou hemocultura e cultura de esperma positivas para Enterococcus Faecalis, sensível a ampicilina. Iniciou-se antibioticoterapia guiada por cultura. O ecocardiograma revelou folhetos de bioprótese mitral espessados e leak excêntrico de grau importante. A principal hipótese diagnóstica foi Endocardite infecciosa por Enterococcus faecalis, com provável foco prostático. O paciente evoluiu com melhora clínica após inicio de antibioticoterapia, sendo submetido a prostatectomia em um segundo momento e recebendo alta hospitalar em seguida.

Conclusões

A endocardite infecciosa se apresenta como uma entidade de difícil diagnóstico, potencialmente grave e, portanto, é fundamental a identificação do patógeno envolvido e de possíveis complicações que fundamentem o tratamento ideal adequado, seja ele medicamentoso e/ ou cirúrgico, bem como outras patologias que o paciente possa ter que estejam diretamente ligadas à etiologia da endocardite e à perpetuação do processo infeccioso.

Área

Medicina