Dados do Trabalho

Título

Análise do uso dos stents farmacológicos para mudança de desfecho no Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) em pacientes com diabetes mellitus

introdução e/ou fundamentos

O diabetes mellitus (DM) configura-se como fator de risco para doenças cardiovasculares e está associada a altos índices de morbimortalidade em pacientes com doença arterial coronariana (DAC). Embora conheça-se a superioridade dos stents farmacológicos (DES) em relação aos stents convencionais, dentro da população diabética, os dados dessa eficácia evidenciam-se escassos.

Objetivos

Análise do prognóstico clínico e da mortalidade em indivíduos diabéticos associada à intervenção com stents farmacológicos pós-evento de infarto agudo do miocárdio.

Métodos

Realizou-se uma revisão bibliográfica nas bases de dados ‘’Pubmed’’, ‘’Scopus’’, ‘’Science Direct’’ e ‘’Embase’’, utilizando-se os descritores Mesh ‘’Drugs-eluting stents’’, ‘’Diabetes’’ e ‘’Mortality’’. Sendo buscados artigos publicados no período de 2017 a 2022, escritos em inglês e português, com critérios de inclusão a partir de leitura de título, resumo e íntegra.

Resultados e Conclusões

O Diabetes é apontado como um preditor pertinente para complicações vasculares e sistêmicas. Tal condição é justificada pela disfunção endotelial e hiperatividade das plaquetas. Assim, o risco de reinfarto e de reestenose é aumentado em pacientes diabéticos após intervenções coronárias percutâneas (ICP). A literatura aponta que os DES em pacientes submetidos à ICP denotaram um melhor resultado perante os pacientes que foram tratados com os convencionais, com redução de desfechos isquêmicos e de trombose de stents. Ressaltou-se ainda que 30% dos pacientes submetidos à ICP, na era dos DES, têm o diagnóstico de DM e que esse grupo apresenta um curso clínico pós-ICP pior. Eventos cardíacos maiores, após 2 anos de ICP e uso DES foram significativamente maiores nos pacientes diabéticos quando não possuíam os fatores de piora da DM controlados, como peso, dieta e hemoglobina glicada (HbA1c). O uso de stents farmacológicos biodegradáveis (BP-DES) com hastes mais finas apresenta resultados satisfatórios em pacientes com DM, em vista do risco reduzido de neoaterosclerose e de inflamação crônica, quando comparado aos stents de polímero durável (DP- DES). Estes, devido ao seu revestimento, desencadeiam quadros de retardo na cicatrização vascular e de inflamação arterial.
Portanto, tratamento do IAM com o uso dos DES no diabético pode apresentar um desfecho clínico adverso em pacientes submetidos à ICP. Por isso, o controle dos agentes descompensadores associados à terapia farmacológica agressiva pós-ICP são importantes para uma maior sobrevida.

Área

Medicina