Dados do Trabalho

Título

EFICÁCIA E SEGURANÇA DO ÁCIDO TRANEXÂMICO NO PÓS-OPERATÓRIO DE CIRURGIA CARDÍACA

introdução e/ou fundamentos

A terapia antifibrinolítica consiste em um dos pilares no manejo trans e pós operatório de cirurgias cardíacas, sendo essencial para melhores resultados e redução da necessidade de reoperação. Nesse sentido, questiona-se o efeito do uso do Ácido tranexâmico (ATx), hemoderivado de lisina que inibe competitivamente a formação de plasmina.

Objetivos

Avaliar a eficácia e segurança do ATx no pós-operatório de cirurgia cardíaca, verificando vantagens de acordo com o método de administração e graduação da dose.

Métodos

Revisão sistemática da literatura realizada entre abril e maio de 2022 nas bases de dados Pubmed e Scielo utilizando os Descritores em Ciências da Saúde: “tranexamic acid”, “hemorrhages” e “Cardiac surgery” cruzados pelo operador booleano AND. Seguindo as diretrizes do PRISMA, este trabalho incluiu ensaios clínicos randomizados, sem restrição de idioma, publicados de 2012 a 2022. Foram excluídos outros tipos de publicações e estudos que incluíssem outros medicamentos fibrinolíticos. 69 artigos foram identificados no total. Com base na leitura de títulos e resumos, os estudos que não atenderam aos critérios de elegibilidade foram excluídos. 21 seguiram para leitura na íntegra.

Resultados e Conclusões

14 foram incluídos nesta revisão. Com exceção de um, todos os estudos confirmaram a eficácia do ATx em relação a perda sanguínea intra e pós operatória, contenção do sangramento e diminuição da demanda por transfusões. Apesar dos benefícios, dois estudos não apontam impacto significativo na morbimortalidade dos pacientes. Além disso, não foi observada uma relação dose-dependente, visto que os efeitos de doses altas (30 mg/kg) e baixas (10 mg/kg) foram semelhantes. Quanto ao método de administração, nenhum dos estudos comparativos apontou diferença significativa entre a forma tópica intrapericárdica e a endovenosa. No entanto, foram observados menos efeitos trombóticos e necessidade de reoperação por sangramento no uso tópico. A associação das duas vias não teve resultados diferentes do uso isolado. À respeito da ocorrência de crises convulsivas, apenas pacientes submetidos à via intravenosa demonstram eventos epilépticos, correspondendo à frequência de apenas um caso em cada estudo. O Ácido tranexâmico mostrou-se eficaz e seguro para evitar sangramento e reduzir a necessidade de transfusão sanguínea no pós operatório de cirurgia cardíaca, sem efeito dose-resposta relacionado. A administração tópica e endovenosa mostraram resultados semelhantes quanto aos efeitos e às complicações.

Área

Medicina