Dados do Trabalho

Título

Infecção pelo SARS-CoV-2 como possível gatilho para a cardiomiopatia de Takotsubo

introdução e/ou fundamentos

A síndrome ou cardiomiopatia de Takotsubo (CT) é considerada uma cardiomiopatia reversível, predominante no sexo feminino, caracterizada por disfunção sistólica temporária do ventrículo esquerdo. É uma síndrome induzida por estresse, emocional ou físico, tendo sido associada a infecções respiratórias, como a infecção pelo coronavírus. Estudos demonstraram que o vírus SARS-CoV-2 é capaz de ativar vias que induzem inflamação sistêmica, fibrose miocárdica e desestabilização de placa coronariana existente, sendo possíveis mecanismos de lesão miocárdica, o que poderia ser um gatilho para a ocorrência da CT.

Objetivos

Avaliar correlações entre o estresse físico causado pela infecção pelo SARS-CoV-2 e a ocorrência da síndrome de Takotsubo.

Métodos

Foi realizada uma revisão de literatura na base de dados “MEDLINE”, utilizando os descritores “takotsubo cardiomyopathy” e “Coronavirus Infections”. Foram incluídos estudos originais e relatos de caso, publicados entre 2020 e 2022, e escritos na língua inglesa.

Resultados e Conclusões

Foram incluídos 13 artigos no presente trabalho. Os estudos demonstraram que a maioria dos pacientes que desenvolveram a CT tinham uma ou múltiplas comorbidades. Os sintomas mais comumente relatados inicialmente foram dispneia, tosse e dor torácica. Os pacientes apresentaram evolução desfavorável do quadro, tendo como principais achados laboratoriais elevação de marcadores inflamatórios, como troponina, interleucina 6, proteína C reativa, ferritina e D-dímero. Com a realização do ecocardiograma, a hipocinesia ou acinesia de alguma porção cardíaca auxiliava no diagnóstico de síndrome de Takotsubo. Possíveis desencadeadores para a CT, relacionados à infecção por SARS-CoV-2, são inflamação sistêmica, tempestade de citocinas, hipóxia profunda com liberação excessiva de catecolaminas, além da entrada, por meio dos receptores da enzima conversora de angiotensina 2 (ACE2), do vírus no miocárdio. De modo geral, de acordo com a evolução dos pacientes, foi possível avaliar que o diagnóstico de síndrome de Takotsubo foi precedido pela piora do quadro clínico, implicando que o estresse físico causado pela infecção predispôs a ocorrência de CT. Portanto, a infecção pelo SARS-CoV-2 parece ser capaz de causar um estresse físico sistêmico que pode ser um importante fator causal para a ocorrência de CT. Todavia, mais estudos são necessários para elucidar o tema.

Área

Medicina