Dados do Trabalho

Título

Síndrome Postural Ortostática Taquicardizante - Um Diagnóstico Desafiante

introdução e/ou fundamentos

A Síndrome Postural Ortostática Taquicardizante (SPOT) representa uma apresentação clínica dentre as síndromes neuralmente mediadas, entretanto com diversas características e evolução peculiares. Vários aspectos desta síndrome ainda permanecem desconhecidos e são alvo de diversos estudos, principalmente devido à grande interferência na qualidade de vida desses pacientes.

Objetivos

Esse trabalho objetivou analisar as características dos pacientes com suspeita clínica de SPOT.

Métodos

Estudo de coorte retrospectivo, realizado no período de 2016-22. A análise estatística foi realizada no módulo stats models. Para a obtenção de razões de chances utilizamos modelos de regressão logística (para a positividade como resposta) e modelos de regressão logística multinomial (para o tipo de resposta). Demais comparações foram feitas através do teste de Mann-Whitney e teste exato de Fisher, com valor p de 5 % considerado significativo.

Resultados e Conclusões

A idade média para os 36 pacientes com resposta tipo SPOT foi de 35,3+-0,45 anos; 72,2% (26) do sexo masculino. Dos sintomas que motivaram o Tilt test (TT), no grupo SPOT, tivemos 69,4%(25) com sintomas de síncope, 8,3%(3) pré-síncope, 8,3%(3) com suspeita prévia de SPOT, 8,3%(3) com tonturas e 5,5%(2) desconhecida. Nenhum dos pacientes tinha patologia associada ou informou uso de medicação prévia. A taxa de complicações foi de 2,7%(1). O total de tilts testes realizados foram 2462, com 115 exclusões, sendo 37,5% do sexo masculino, com mediana de idade de 51,1(31-71) anos, sendo 66,31% TT com resposta normal e 33,69% TT positivos. Os tipos de resposta foram 16,22%(377) vasodepressora,11,7%(272) mista, 2,49%(58) disautonômica, 1,55%(36) resposta tipo SPOT, 1,11%(26) cardioinibitória, 0,47%(11) psicogênica. Um total de 14 pacientes apresentaram suspeita prévia de SPOT, sendo 42,8%(6) com TT positivo, enquanto 57,1%(8) negativo. No grupo que não apresentou suspeita de SPOT, os valores foram respectivamente de 32,7%(756) e 67,2%(1554)(p=0,47). A taxa de reprodução dos sintomas em pacientes com resposta tipo SPOT foi de 52,7%(19) contra 47,2%(17).
A síndrome Postural Ortostática Taquicardizante representou um pequeno percentual dos exames de TT realizados, predominando em pacientes jovens, com resposta presente mesmo na ausência de suspeita clínica, com reprodução dos sintomas na maioria dos casos e baixa taxa de complicações no teste.

Área

Medicina