Dados do Trabalho

Título

ANÁLISE DO PROTOCOLO DE HEPARINIZAÇÃO DURANTE A CIRURGIA CARDÍACA COM CIRCULAÇÃO EXTRACORPÓREA

introdução e/ou fundamentos

As alterações da coagulação durante uma cirurgia cardíaca muitas vezes são contraditórias, reflexo da complexidade das interações do sistema hemostático com diversos fatores que podem influenciá-lo. Dessa forma, se faz necessário um adequado e rigoroso controle do protocolo de heparinização, no sentido de minimizar seus efeitos adversos, como a análise do tempo de coagulação ativada (TCA) e sua reversão por meio da protamina.

Objetivos

Analisar o protocolo de heparinização em pacientes adultos submetidos à cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea em um hospital particular no ano de 2021.

Métodos

Os dados foram coletados dos prontuários de pacientes adultos submetidos à cirurgia cardíaca com CEC no ano de 2021 em um hospital particular de Teresina, Piauí. Os dados foram apresentados em média ± desvio padrão.

Resultados e Conclusões

Foram analisados 135 prontuários. A maioria dos pacientes eram homens (68,9%), com idade média de 61±10,9 anos, submetidos a cirurgia de revascularização do miocárdio (68,9%). Os pacientes apresentavam inicialmente um TCA elevado (147,8±36,1 seg.) e foram administrados 297,5±19,1 U.I./kg de heparina sódica não fracionada, elevando o TCA para 888,2±355,7 segs. Em apenas 3 pacientes (2,2%) foi realizado administração adicional de heparina durante a cirurgia (cerca de 59,8±23,3 U.I./kg). Ao fim do procedimento, foi administrado 419,6± 40,6 U.I./kg de protamina, reduzindo o TCA para 161,9±33,3 segs. Em 73 pacientes (54,1%) foi administrado protamina adicional, cerca de 98,6± 37,1 U.I./kg.
Percebe-se que, apesar da administração de heparina sódica não fracionada dentro do recomendado em diretrizes, os níveis de TCA se elevam acima do esperado. Mesmo após a reversão com a protamina, o TCA não retorna para os valores iniciais. A otimização do protocolo de heparinização ajuda a evitar o sangramento excessivo em período perioperatório, diminuindo a morbi-mortalidade cirúrgica.

Área

Medicina