Dados do Trabalho

Título

Exequibilidade da ecocardiografia transtorácica focada em paciente na posição de prona sob ventilação mecânica: uma série de casos.

introdução e/ou fundamentos

O ecocardiograma transtorácico focado é um exame não invasivo, à beira leito, que promove uma avaliação rápida da função cardíaca e da volemia de pacientes críticos, garantindo dados hemodinâmicos para tomadas de decisões terapêuticas imediatas. A posição de prona, indicada para paciente com hipoxemia grave, no entanto, tem sido considerada impeditiva para a realização desse método diagnóstico.

Objetivos

Apresentar uma série de casos para evidenciar a exequibilidade do ecocardiograma focado em pacientes pronados sob ventilação mecânica.

Métodos

Análise retrospectiva dos ecocardiogramas transtorácicos realizados em pacientes pronados com síndrome do desconforto respiratório agudo por COVID-19, sob ventilação mecânica invasiva, no ano de 2021, em UTIs pública e privada.

Resultados e Conclusões

Foram identificados 14 ecocardiogramas. A idade média dos pacientes foi de 44,8 anos (16-71), sendo 58% do sexo masculino. Através da janela apical, com o paciente na posição de nadador e elevação do ombro esquerdo, foi possível avaliar, em todos os exames, as dimensões das câmaras cardíacas, a função ventricular esquerda (por análise qualitativa) e a função ventricular direita (TAPSE médio de 21,8mm); além de ser estimada a pressão sistólica da artéria pulmonar em 28% dos casos (média de 35mmHg); nenhum paciente apresentou derrame pericárdico. Com o paciente em posição de nadador, e elevação do ombro direito, posicionando o transdutor no hipocôndrio direito, foi possível visualizar a veia cava inferior para análise do estado volêmico em 36% dos exames.
Pode-se concluir que os dados hemodinâmicos necessários para a tomada de decisão terapêutica precoce foram obtidos de forma satisfatória pela ecocardiografia transtorácica focada e justificam a tentativa de realização desse método diagnóstico em pacientes pronados sob ventilação mecânica.