Dados do Trabalho

Título

Dissecção coronária em jovem praticante de Crossfit

Introdução

A dissecção espontânea da artéria coronária (DEAC) é considerada uma síndrome coronariana aguda frequentemente subdiagnosticada e com poucos casos descritos na literatura. A sua associação ao exercício físico em pacientes jovens e sem fatores de risco ou doença aterosclerótica coronariana (DAC) é ainda mais rara.

Descrição do caso

L.G.M.S , 28 anos durante o primeiro dia de competição de Crossfit, paciente refere um mal estar epigástrico que melhorou após uso de Omeprazol. Já no segundo dia, esse queimor intensificou com surgimento de dor opressiva, retroesternal com irradiação para dorso e MSE. Associado a náuseas e sudorese profusa. Procurou serviço médico que medicou com sintomático e liberou. Após, dois dias do início do quadro procurou cardiologista que no eletrocardiograma da consulta evidenciou supra desnível do Segmento ST DI-AVL, paciente já sem dor e ZEI anterior. Internada, realizada estratificação invasiva com cateterismo que evidenciou imagem sugestiva de dissecção coronária em terço médio de ADA. Realizou ecocardiograma com fração de ejeção reduzida (46%) e acinesia apical. Medicada com Enalapril, Carvedilol, estatina e Xarelto ( em virtude do trombo apical no ventrículo esquerdo visto no Ecocardiograma) . Paciente evolui bem, assintomática com melhora da fração de ejeção e retorno gradual das atividades físicas, sem recomendação de alto impacto.

Conclusões

Os avanços tecnológicos possibilitarão aumento na identificação de dissecção nas síndromes coronarianas agudas. Aperfeiçoar o conhecimento acerca do quadro clínico dessa condição é necessário, na tentativa de alertar e aprimorar a suspeição de DEAC relacionada aos exercícios físicos naqueles que apresentam sintomas de insuficiência coronariana, diminuindo-se, assim, os frequentes subdiagnósticos. Os melhores tratamento e prognóstico para essa doença permanecem incertos.

Área

Medicina