Dados do Trabalho

Título

A cardiotoxicidade no uso de cloroquina e hidroxicloroquina para o tratamento da COVID-19.

introdução e/ou fundamentos

A maioria dos pacientes infectados por SARS-CoV-2 se recupera da infecção sem tratamento específico, mas 15% dos casos são severos e 5% são críticos, exigindo um manejo clínico específico. Inúmeros estudos foram promovidos mundialmente para investigar a efetividade de certos medicamentos no tratamento da infecção, entre eles a cloroquina e a hidroxicloroquina, cujo uso gerou preocupações devido à sua possível cardiotoxicidade.

Objetivos

Avaliar a cardiotoxicidade induzida por cloroquina e hidroxicloroquina no tratamento da COVID-19.

Métodos

Uma revisão de literatura foi feita a partir de buscas na Biblioteca Virtual em Saúde e na base de dados Scopus. Foram aplicados os descritores cloroquina, hidroxicloroquina, cardiotoxicidade, coronavírus e seus correspondentes em inglês, além do operador booleano AND. Foram filtrados os trabalhos de revisão sistemática de literatura dos últimos 3 anos, obtendo-se 15 artigos, dos quais 12 foram selecionados e 6 usados.

Resultados e Conclusões

O uso de cloroquina (CL) e hidroxicloroquina (HCL) em pacientes com Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) pode incluir, entre outros efeitos, o prolongamento do intervalo QT corrigido (QTc) e a geração de arritmias fatais, como torsades de pointes (TDP). Alguns pequenos estudos mostraram um possível prolongamento do intervalo QTc com relevância clínica (>500 milissegundos) em pelo menos 10% dos pacientes, principalmente quando em associação com azitromicina, apesar de não terem identificado o desenvolvimento de arritmias, enquanto dois grandes ensaios clínicos randomizados não apontaram cardiotoxicidade significativa com o uso de HCL. Em contrapartida, outros estudos relataram preocupações frente à constatação de prolongamento crítico de QTc e de maior mortalidade nos pacientes tratados com CL, principalmente em doses mais altas ou em associação com azitromicina, com dados mostrando, inclusive, que a incidência de TDP em pacientes com COVID-19 tratados com CL ou HCL é maior que aquela que já justificou a retirada de certos medicamentos do mercado. Portanto, percebe-se que há dados discordantes entre os estudos quanto à significância da cardiotoxicidade por uso de CL e HCL em pacientes com COVID-19, sendo necessários novos grandes estudos para sua maior elucidação, devendo-se levar em conta, na prática clínica, que, além de estar comprovada, por grandes ensaios clínicos randomizados, a falta de benefício dessas drogas no tratamento da COVID-19, existem riscos potenciais de efeitos adversos cardíacos nesses pacientes.

Área

Medicina