Dados do Trabalho

Título

Valvoplastia aórtica com cateter balão em paciente com estenose aórtica grave em pré-operatório de fratura de fêmur.

Introdução

A estenose aórtica grave sintomática é um problema de saúde na população idosa. Não há remédio para mudar o curso natural desta doença. O implante de válvula aórtica transcateter é um procedimento que salva vidas nesta população. No entanto, em países em desenvolvimento, a disponibilização do TAVI demora vários dias devido a questões regulatórias. Terapia antiplaquetária pode ser um problema para pacientes idosos submetidos a cirurgia ortopédica. O objetivo desse relato de caso foi descrever a valvoplastia aórtica por balão transcateter (VAB) como um procedimento em ponte porque o paciente teve uma fratura de fêmur e sua cirurgia precisava ser feita o mais cedo possível.

Descrição do caso

SF, 94 anos, sexo masculino. História pessoal de hipertensão, Diabetes Mellitus e demência moderada. Ele sofreu uma queda e como consequência teve fratura de fêmur. A cirurgia para correção dessa fratura deveria ser feita o mais precocemente possível. No entanto, foi identificado um sopro aórtico e o ecocardiograma mostrou: calcificação moderada nos folhetos, área efetiva do orifício 0,06 cm2, gradiente máximo 65 mmHg, gradiente médio 40 mmHg, velocidade do jato 4 m/s e fração de efecção do ventrículo esquerdo 63%. O paciente apresentava sintomas que limitavam suas atividades. Infelizmente o TAVI não estava disponível antes de uma semana, então foi decidido fazer um BAV como procedimento de ponte. Durante o procedimento o primeiro balão tinha 18 x 40 mm e o segundo 20 x 18 mm. O gradiente médio diminuiu para 20 mmHg. Apenas 10 ml de contraste foram usados durante todo o procedimento.

Conclusões

Este caso descreve um VAB bem sucedido como um procedimento de ponte para permitir uma cirurgia ortopédica. A terapia antiplaquetária para TAVI pode ser um problema para pacientes submetidos à cirurgia de fêmur. Além disso, não há dados baseados em fortes evidências para definir qual é o melhor tratamento para pacientes com estenose aórtica grave e esse tipo de fratura.

Área

Medicina