Dados do Trabalho

Título

Hipotermia terapêutica: temperatura alvo ideal no coma pós-parada cardiorrespiratória

introdução e/ou fundamentos

A hipotermia terapêutica (HT) é utilizada nos cuidados pós-parada cardiorrespiratória (pós-PCR) para prevenir isquemia cerebral. Entretanto, há poucas evidências fortes que guiem e suportem esse cuidado, principalmente, em relação à temperatura alvo. A questão que norteia este estudo é “Qual a temperatura alvo é ideal na HT à neuroproteção em pacientes comatosos pós-pcr?”

Objetivos

Identificar, na literatura, evidências acerca da temperatura alvo ideal no uso da HT como cuidado, no coma, pós-PCR.

Métodos

Revisão sistemática da literatura. Busca realizada pela estratégia population-intervention-comparation-outcomes (PICO), nas bibliotecas BVS e PUBMED, em junho de 2022. Descritores: “heart arrest AND induced hypothermia AND neuroprotection''. Incluiu-se artigos originais dos últimos 5 anos, que respondessem a pergunta norteadora. Excluiu-se: comentários, cartas ao editor, duplicatas e artigos originais escritos em outro idioma que não o inglês, o português ou o espanhol.

Resultados e Conclusões

Encontrou-se 162 artigos; amostra final de 2 artigos. Os demais foram excluídos: 40 revisões da literatura, 78 não respondiam à pergunta norteadora, 3 cartas ao editor, 6 indisponíveis online, 9 em outros idiomas, 3 comentários, 17 duplicatas e 5 publicados há mais de 5 anos. Os 2 estudos não investigaram os mesmos desfechos e discorrem sobre a temperatura alvo ideal para neuroproteção. O estudo de coorte, não randomizado, aponta que, na encefalopatia moderada, a temperatura alvo de 33°C, na HT pós-PCR intra-hospitalar, proporciona neuroproteção e bons prognósticos para alta, em comparação com a temperatura de 36°C. Nas encefalopatias leve (evolução: plena recuperação) e grave (evolução: óbito) as temperaturas não influenciaram os desfechos. O estudo observacional, investiga a alteração nos desfechos, em função das diferenças de temperatura alvo adotada entre vários países, que realizam HT no pós PCR extra-hospitalar. O artigo sugeriu temperatura ideal entre 32°C e 34°C, pela importante significância estatística por baixa mortalidade e bom funcionamento cerebral. Os autores apontam vieses que podem ter influenciado os resultados. Devido às controvérsias e baixo grau de evidências (níveis de evidência 2B e 2C, respectivamente) sobre a ideal temperatura alvo desta intervenção, faz-se premente realizar mais estudos randomizados. Especialmente, sobre qual temperatura alvo adotar para se obter melhores desfechos neuronais, no coma pós-PCR.

Área

Multiprofissional