Dados do Trabalho

Título

Implante de cardioversor-desfibrilador associado à estimulação multissítio em portadores de persistência de veia cava superior esquerda.

introdução e/ou fundamentos

A persistência da veia cava superior esquerda (PVCSE) é uma anomalia venosa rara, no entanto, no tórax é a alteração venosa mais frequente com prevalência de 0,3 a 0,5 % na população geral. A (PVCSE) é assintomática e na maioria dos casos é identificada durante o implante do dispositivo cardíaco.

Objetivos

Apresentar a técnica empregada para o implante de cardioversor-desfibrilador (CDI) com estimulação biventricular (BIV) em portadores de PVCSE.

Métodos

Entre março de 2007 a abril de 2022 foram implantados 776 cardiodesfibriladores multi-sítio (CDI-CRT), dos quais 4 pacientes (0,5%) eram portadores de PVCSE. Todos os pacientes eram portadores de IC sintomática e refratária ao tratamento medicamentoso otimizado com internações recorrentes por IC. Os 4 pacientes eram do sexo masculino. Apresentaram BRE ao ECG e taquicardia ventricular ao Holter 24h. Em todos, a anomalia foi identificada durante o procedimento. Foram então submetida a implante de (CDI) associado a estimulação (BIV), durante a punção da veia subclávia esquerda, foi constatada a presença da (PVCSE). Optado pelo implante do (CDI) através da veia subclávia direita e introdução do eletrodo ventricular esquerdo em veia póstero-lateral esquerdo através da bainha deflectível. O acesso ao seio coronário foi obtido por acesso femoral.

Resultados e Conclusões

Em todos, o procedimento foi realizado com sucesso. O tempo de procedimento foi em torno de 90 minutos. Todos os pacientes (100%) não apresentaram deslocamento dos eletrodos, obtendo alta hospitalar com 24 horas após o procedimento e no seguimento clínico, os pacientes apresentaram melhora clínica e da fração de ejeção, passando de FE média de 24% para 42%.

Apesar da (PVCSE) ser uma anomalia rara e complexa, o implante do (CDI) foi possível através da subclávia direita, não comprometendo o resultado final da ressincronização cardíaca.