Dados do Trabalho

Título

CANDIDEMIA POR C. GLABRATA EM PACIENTE RECEM NASCIDO PREMATURO DE EXTREMO BAIXO PESO AO NASCER: RELATO DE CASO

Resumo estruturado

INTRODUÇÃO:Infecção por Candida sp em recém nascidos vem se tornando um grande problema em unidades neonatais ao redor do mundo, tendo como Candida sp o agente etiológico principal. Apesar da espécie C.albicans, ainda ser a espécie predominante em muitos casos de candidemia em unidades de terapia intensiva neonatal, recentes estudos apontam espécies de C.não-albicans como agente etiológico causador de várias infecções fúngicas, dentre elas a C.glabrata. RELATO DE CASO: Recém nascido pré termo extremo, sexo feminino, nascido de parto normal, com idade de 26 semanas, peso ao nascer de 800 gramas. Foi encaminhado para unidade de terapia intensiva neonatal com diagnóstico de prematuridade extrema. Nos exames laboratoriais de admissão na unidade, apresentou parâmetros laboratoriais desorganizados e hemocultura negativa, iniciado antibioticoterapia e antifungicoterapia profilática com fluconazol (na primeira semana de vida) nas primeiras 12 horas de vida por infecção neonatal presumida. Durante o período de internação apresentou níveis de bilirrubina em níveis de necessidade de fototerapia. Fez uso de concentrado de hemácias por quadro clínico de anemia, fez também concentrado de plaquetas por resultados laboratoriais de plaquetopenia. Fez administração de 22 dias de vancomicina e 21 dias de meropenem. Após aproximadamente 26 dias de vida, obteve-se resultado de hemocultura positiva para Candida glabrata, onde foi associado tratamento de 7 - 10 dias com anfotericina B Lipossomal, como tratamento empírico e de escolha para o referido caso. Após tratamento de 12 dias com o antifúngico anfotericina B lipossomal, paciente apresentou melhora geral do quadro clínico, e melhora nos exames laboratoriais, ressaltando que após tempo de tratamento descrito, houve coleta de amostra para uma nova hemocultura e a mesma foi comprobatória com resultado negativo.
DISCUSSÃO: Apesar de a espécie Candida albicans permanecer entre as mais comuns em isolados fúngicos em candidemia neonatal, estudos longitudinais têm detectado uma mudança para espécies não albicans, como causadoras das diversas candidemias. Dentre essas espécies não albicans, pode-se destacar as espécies: Candida tropicalis, C.parapsilosis, C.Krusei e C. glabrata. A anfotericina B lipossomal mostrou-se uma alternativa segura em adultos, mas ainda existem poucos dados sobre seu uso em recém-nascidos, apesar de bons resultados clínicos. No relato de caso em estudo, optou-se por utilizar a anfotericina B lipossomal de forma empírica devido ao quadro clínico do recém nascido, com febre persistente e neutropenia. O referido fármaco anfotericina B lipossomal foi também o medicamento de escolha para tratamento empírico do caso citado pelos mesmos motivos de segurança e eficácia, promovendo uma melhora do quadro clínico e séptico da paciente.

Palavras-chave (máximo 3)

Candidemia; Candida glabrata; Neonatologia