Dados do Trabalho

Título

FATORES DE RISCO PARA MORTE ENTRE PACIENTES COM INJURIA RENAL AGUDA ASSOCIADA A LEPTOSPIROSE

Resumo estruturado

Introdução

A leptospirose é uma doença com grande diversidade de sintomas. Ela pode variar desde uma forma com sintomas brandos, semelhantes aos da gripe, até formas críticas que ameaçam a vida, como a Injúria Renal Aguda (IRA). O objetivo deste estudo é investigar os fatores de risco para morte entre pacientes com IRA associada a leptospirose.

Metodologia

Um estudo retrospectivo incluindo todos os pacientes admitidos com leptospirose em hospitais de atenção terciária foi conduzido em Fortaleza, no nordeste do Brasil, entre 1985 e 2015. Os pacientes foram divididos em três grupos de acordo com o ano de admissão no hospital: grupo I para os admitidos de 1985 a 1995, grupo II para os admitidos de 1996 a 2005 e grupo III para os admitidos de 2006 a 2015. Dados demográficos, clínicos e laboratoriais foram comparados entre os grupos (sobreviventes vs. não sobreviventes). As manifestações clínicas, os exames laboratoriais da admissão e da internação, bem como o tratamento, foram avaliados. A IRA foi definida de acordo com a classificação KDIGO. A análise estatística foi feita com o programa SPSS versão 23.0.

Resultados

Um total de 526 pacientes participaram do estudo. Sua idade média era de 37.3 ± 15.9 anos e 82.4% eram homens. O tempo médio entra o aparecimento de sintomas e a admissão foi de 7 ± 4 dias. Houve uma queda linear nos níveis séricos de ureia (190.1 ± 92.7, 135 ± 79.5, e 95.6 ± 73.3 mg/dl, respectivamente, p < 0.0001) e creatinina (5.8 ± 2.9, 3.8 ± 2.6, e 3.0 ± 2.5 mg/dl, respectivamente, p < 0.0001) em cada década, enquanto os níveis de hemoglobina (10.3 ± 1.9, 10.8 ± 2.0, e 11.5 ± 2.1 g/dl, respectivamente, p < 0.0001) e plaquetas (57.900 ± 52.650, 80.130 ± 68.836, e 107.101 ± 99.699x109/L, respectivamente, p < 0.0001) aumentaram. O uso de antibióticos aumentou progressivamente (43,8%, 80,8% e 94,5%, p < 0,0001). Há uma tendência para diminuição linear da mortalidade (22%, 14%, e 11.6%, respectivamente, p = 0.060). Os fatores de risco para morte, de acordo com análise de duas variáveis, foram: gênero, idade, agitação, arritmia, crepitações pulmonares, oligúria, hipotensão, uso de agentes vasoativos, necessidade de diálise e transfusões de plaquetas. Idade, pressão sanguínea diastólica e bilirrubina direta foram considerados fatores de risco independentes para morte.

Conclusões.

A leptospirose mostrou mudanças significativas com o passar do tempo nessa região. As principais mudanças apontam para queda da severidade da doença e de suas complicações, como a IRA. A mortalidade caiu progressivamente, e os fatores de risco independentes para morte foram idade avançada, pressão sanguínea diastólica e bilirrubina direta.

Palavras-chave (máximo 3)

Injúria Renal Aguda
Leptospirose