Dados do Trabalho

Título

Ceratite fúngica grave em paciente imunocompetente: caso decorrente de atitude banal

Resumo estruturado

As ceratites infecciosas causadas por fungo são enfermidades oculares graves de difícil manejo devido ao limitado arsenal terapêutico oftalmológico disponível e ao frequente diagnóstico tardio das infecções. Relatamos caso de ceratite unilateral grave por fungo do complexo Fusarium solani em paciente imunocompetente. Paciente do sexo masculino, 45 anos, sem comorbidades, apresentava intensa irritação ocular em olho esquerdo. Paciente referia que pilotara motocicleta sem proteção ocular quando sentiu contato com grãos de areia provenientes de veículo pesado que trafegava à sua frente. Após dois dias, apresentou fotofobia com hiperemia conjuntival sendo diagnosticada úlcera corneana. Foi instituído tratamento tópico com colírios a base de moxifloxacina e prednisona, em altas doses, sem melhora clínica. Em 33 dias, o quadro clínico evoluiu com perfuração ocular. Foi realizado transplante de córnea penetrante associado a lavagem de câmara anterior com vancomicina. Após cerca de 14 dias, foi observada recidiva da infecção em leito receptor da córnea. Foram realizados exames microbiológicos em fio de seda passado pelo estroma corneano esbranquiçado. Após três dias de incubação, houve crescimento de colônia com textura algodonosa em tom branco que, com o passar do tempo, adquiriu tonalidade cinza rosado. A análise micromorfológica demonstrou fiálides perpendiculares aos filamentos fúngicos com numerosos macrofialoconídios bi e multisseptados, fusiformes, levemente curvados característicos do gênero Fusarium. O isolado foi submetido à técnica MALDI-TOF levando a identificação de isolado do complexo Fusarium solani com 99,9% de acurácia. Foi suspenso o corticoide tópico e instituído tratamento com colírio de anfotericina B de 1/1h durante 5 dias. Paciente apresentou toxicidade ao colírio, levando a suspensão da droga. Iniciado colírio de pimaricina 5%. A lenta melhora do quadro clínico associada ao risco de infecção escleral foram decisivos para indicar a internação com instituição de medicação endovenosa. No momento, paciente encontra-se internado com acompanhamento clinicoinfectológico e oftalmológico em uso de voriconazol EV, apresentando melhora clínica.

Palavras-chave (máximo 3)

Ceratite, Fusarium solani