Dados do Trabalho

Título

TUBERCULOSE GANGLIONAR ATIPICA EM UM CENTRO ESPECIALIZADO DE FORTALEZA-CE: RELATO DE CASO.

Resumo estruturado

Introdução: A Tuberculose (TB) ganglionar tem a segunda maior incidência da extrapulmonar, mas seu diagnóstico constitui um importante desafio para o médico. Acomete principalmente os gânglios da cadeia cervical, mais comumente os anteriores, e com um leve predomínio À direita. A doença é mais comum em mulheres (2:1). Objetivos: Relatar caso atípico de tuberculose ganglionar em paciente com comorbidades de diabetes mellitus (retinopatia diabética), hipertensão arterial e insuficiência renal crônica. Metodologia: Efetuou-se um estudo descritivo, por meio da revisão do prontuário do paciente na Unidade de Pronto-Atendimento (UPA) e Hospital São José (HSJ) e seu respectivo acompanhamento. Relato de caso: M. J. A., 71 anos, sexo feminino, com presença de palidez, rouquidão e linfonodomegalia cervical, com consistência endurecida e períodos de remissão, há 4 meses. Nega febre, calafrios, expectoração e sudorese. Paciente se direcionou, nesse período, à UPA, na qual realizou: sorologias (CMV, toxoplasmose, HIV, hepatite B e C) negativas, PPD não reator, hemograma normal, LDH elevado (399 UI/L), creatinina aumentada (1,4 mg/dL), RX de tórax, US de abdome, ECG e ecocardiograma normais. Ulteriormente, foi atendida em uma clínica popular, onde foi realizada biópsia da massa cervical submandibular à direita, apresentando resultados de reação inflamação crônica, com infiltrado inflamatório formando esboços de arranjo granulamatoso e presença de discreta necrose liquefativa, mas com ausência de neoplasia e com pesquisa de micobactérias e fungos negativos. Foi iniciada prova terapêutica para tuberculose com esquema clássico (RIPE). Tratou hipótese diagnóstica de TB por 15 dias com melhora do quadro ganglionar, mas consequente piora da função renal. No início de outubro, foi admitida na UPA por complicação da IRC, com dispneia, edema em MMII e oligúria. Foram realizados exames com os seguintes resultados: Creatinina: 2,8 mg/dL; PCR: 1,13 mg/dL ; TGO: 76 U/L; TGP: 34 U/L; Ureia: 122 mg/dL; Hemoglobina: 8,9 g%; Hematócrito: 25%; Leucócitos: 10700; Plaquetas: 310000; PO2: 82 mmHg; PCO2: 28 mmHg; HCO3: 17 mmHg; SatO2: 96%; CKMB: 58 U/L. Foi transferida da UPA para a UTI do HSJ, visando ajuste da terapia da tuberculose para melhor manejo do quadro renal. No 8º dia de internação, foi observada uma melhora do quadro geral. Conclusão: Foi identificado um caso de tuberculose ganglionar atípico sem exames positivos ou outras provas clínicas, diagnosticada após considerar início de terapia RIPE com melhora do quadro, reforçando de forma elucidativa tal hipótese.

Palavras-chave (máximo 3)

tuberculose ganglionar, atípica, comorbidades

Área

Infecções bacterianas e micobacterianas