Dados do Trabalho

Título

INFECÇAO OPORTUNISTA EM ADOLESCENTE COM DOENÇA INFLAMATORIA INTESTINAL EM USO DE IMUNOSSUPRESSOR

Resumo estruturado

Infecção oportunista em adolescente com Doença Inflamatória Intestinal em uso de imunossupressor.
Palavras-chave: Doença de Crohn; Tuberculose; Imunossupressor; Doença Inflamatória Intestinal; Infecção oportunista

Introdução: Doença de Crohn (DC) é uma doença auto-imune, com manifestações gastrintestinais e extra-gastrointestinais, que aumentou a prevalência nos últimos anos. Terapias foram introduzidas para tratamento, entre elas as drogas imunossupressoras, como Infliximabe. Embora eficazes, carregam riscos de infecções oportunistas, principalmente tuberculose (TB). Objetivo: Relatar o caso de paciente com DC que adquiriu uma infecção oportunista, correlacionando seus tratamentos. Relato de caso: Paciente masculino, 17 anos, diagnosticado com DC fistulante, sendo iniciado tratamento com Azatioprina, Infliximabe e Omeprazol após realização de rotina para doenças infecciosas inclusive tuberculose. Em julho/2018, foi internado com quadro de febre, dor torácica em bases bilateralmente, tosse seca, adinamia, vômitos e dispneia. Ao exame respiratório, crepitações na metade inferior do hemitórax direito; à tomografia, consolidação bilateral periférica predominando em lóbulo inferior associado em vidro fosco; à radiografia de tórax, infiltrado bilateral extenso. Evoluiu com sepse grave, tratou-se com Ceftriaxona, Oxacilina, SMP+TMP e Oseltamivir. Realizou-se drenagem torácica à direita o que causou pneumotórax bilateral. Foi suspeitado de tuberculose e confirmado contato domiciliar com parente com TB. Iniciado tratamento com esquema RIPE, suspenso imunobiológico e intituido tratamento com para doença inflamatória intestinal dieta semi-elementar por 8 semanas, respondendo satisfatoriamente ao tratamento. Resultados/Discussão: Medicações como Infliximabe, contribuem para o tratamento da DC, contudo observa-se que TB ativa pode se desenvolver logo após ser iniciado tratamento e possui uma frequência superior à outras infecções oportunistas associadas a este fármaco. Durante tratamento da TB, pode-se agravar a DC com a retirada da medicação, felizmente o paciente não apresentou piora. Conclui-se que em doenças inflamatórias intestinais - DC, inclusive - é necessário uso de medicações imunossupressoras, que aumentam as chances de obtenção de infecções oportunistas. Assim, é fundamental acompanhar rigorosamente pacientes que utilizam fármacos imunossupressores, no sentido de avaliar e diagnosticar precocemente possíveis infecções oportunistas.

Palavras-chave (máximo 3)

Doença de Crohn; Tuberculose; Imunossupressor;