Dados do Trabalho

Título

VACINA PARA VARICELA-ZOSTER COMO MEDIDA PROFILATICA PARA HERPES SIMPLES RECORRENTE

Resumo estruturado

Introdução: O Herpes Simples é uma doença infectocontagiosa com prevalência em ascensão, tendo em vista sua facilidade de transmissão e subdiagnóstico. As recorrências, em especial em topografia genital, podem gerar impacto significativo na qualidade de vida dos pacientes, e há poucas opções terapêuticas disponíveis. Há evidências recentes limitadas que o reforço da imunidade contra o vírus varicela-zoster (VZV) pode ajudar a controlar as recorrências. Objetivos: Descrever dois casos de herpes recorrente com resposta terapêutica às vacinas para varicela-zoster. Metodologia: Revisão de prontuários de consultório privado e revisão de literatura usando as bases de dados Pubmed e Elsevier. Resultados: Caso 1: paciente do sexo feminino, 57 anos. Em janeiro de 2018, manifestou episódios de herpes simples vulvar com múltiplas recorrências (03 episódios por mês), com retorno das lesões após imediata interrupção do uso de Aciclovir. Histórico de neoplasia maligna de mama direita em 2010, tratada com mastectomia radical, quimioterapia e radioterapia. Atualmente, encontra-se em remissão. Em abril de 2018, prescrito Aciclovir supressivo de 400 mg, de 12/12 horas, observando-se aumento de intervalos intercrises. Durante investigação de imunossupressão ativa, encontrada apenas discreta leucopenia, provavelmente residual da quimioterapia. Paciente apresentava sorologia para vírus Varicela-Zoster (VZV) IgG negativa e foi encaminhada para imunização com vacina para varicela, 1ª dose tomada em julho e 2ª dose em agosto de 2018. Paciente segue em uso de Aciclovir e não houve mais crises de herpes simples vulvar desde a 1ª dose da vacina. Caso 2: paciente do sexo feminino, 67 anos de idade, apresenta crises de herpes simples em região glútea e coccígea desde 2013. Observou-se aumento significativo da frequência das crises desde novembro de 2017 (01 episódio por mês). Comorbidades: transtorno de ansiedade (em uso de fluoxetina), intolerância à glicose (em uso de metformina), dislipidemia (em uso de sinvastatina), hipotireoidismo secundário à tireoidectomia total devido tumor de paratireoide (em uso de levotiroxina 75 mcg/dia). Após consulta em janeiro de 2018, foi prescrito Aciclovir supressivo de 400mg, 12 /12 horas, mas houve má adesão e manutenção das crises. Verificada ausência de imunossupressão e sorologia para VZV IgG positiva. Em julho de 2018, imunizada com vacina para zoster em dose única. Interrompeu uso de Aciclovir e não houve crises de herpes desde a vacina. Discussão: Vacinas para VZV vivas atenuadas têm sido experimentadas em uma abordagem profilática para combater a infecção recorrente pelo vírus herpes simples. A imunização para varicela ou zoster (a depender do status de IgG prévio) pode ser uma ferramenta útil no controle das recorrências de herpes simples, possivelmente pelas similaridades entre entes dois vírus.

Palavras-chave (máximo 3)

Vacina; varicela-zoster; herpes simples recorrente.

Área

Infecções relacionadas à assistência da saúde / Resistência microbiana