Dados do Trabalho

Título

INTERAÇAO MEDICAMENTOSA DE DOLUTEGRAVIR COM SUPLEMENTOS VITAMINICOS RELACIONADO A FALHA TERAPEUTICO.

Resumo estruturado

Introdução: A infecção causada pelo HIV ataca o sistema imunológico, levando a uma queda progressiva dos linfócitos TCD4, o que resulta no aparecimento de infecções e neoplasias oportunista. Entretanto, isso ocorre quando não há o tratamento correto e imediato para combater a replicação viral, pois pacientes que fazem o tratamento correto com TARV possuem uma expectativa de vida alta. Existem várias abordagens terapêuticas, uma das escolhas inicialmente é o DTG que tem como sua ação a inibição da integrase reversa e é eficaz, porém é necessário tomar a precaução com a interação medicamentosa com cátions polivalentes, como o zinco, em polivitamínicos, pois podem diminuir sua eficácia.
Objetivo: Investigar a interação medicamentosa de ARV, como Dolutegravir com suplementos vitamínicos com que levam a falhas terapêuticas.
Relato de caso: Paciente sexo feminino, 39 anos e solteiro. Paciente admitido dia 16/04/03 no Hospital Geral de Fortaleza/Ce que estava em acompanhamento pré-natal e que há 4 meses apresentou a primeira sorologia indeterminada e a segunda positiva, sendo iniciada AZT em monoterapia. Então, início-se biovir e NVP. Em 03/07/03, paciente marca o parto para 16 de julho e utiliza medicação. Em 25/02/06, paciente não estava mais usando ARV e refere odinofagia, com CD4 de 500 e apresenta pitiríase versicolor, prescrito cetoconazol pomada. Em 05/07/06, a paciente com 2 meses de gravidez fez uso de abortivos há 1 mês e refere perda de líquidos, sendo prescrito Biovir e NVP, encaminhada ao obstetra. Em 10/12/08, paciente fazendo uso de suplemento vitamínico sem orientação médica. Em 01/04/09, paciente sem usar TARV e assintomática, fez uso de várias drogas para aumentar a massa muscular, orientada a manter-se sem TARV. Em 10/06/09, foi iniciado TARV com (3TC) + ATZR. No dia 11/07/13, apresentou CD4 de 584 e CV menor que 40, orientada a trocar AZT por TDF pelo risco de lipodistrofia, foi prescrito amitriptilina. Em 15/06/18, paciente estava em uso de AZT e 3TC + ATZR, apresentou exames de 1 mês antes da consulta, CD4=623, CV não detectado. Logo, trocou a medicação para (TDF) +3TC+DTG. Em 27/09/18, refere que faz uso de suplementos vitamínicos perto do horário da TARV, apresentou exames do dia 28/08/18, CD4=515 e CV=2.584 e estava assintomática para HIV.
Conclusão: Desse modo, o uso de inibidores da integrase reversa, no caso DTG, é uma das melhores opções pois é duradoura, ou seja, possui pouco efeito colateral. Entretanto, na TARV pode haver falhas terapêuticas por várias razões e uma delas pode ser causada por fatores farmacológico devido à interação medicamentosa, como foi o caso em questão, em que a paciente utilizava suplementos vitamínicos na mesma hora em que utilizava a TARV e isso fez com que a sua carga viral ficasse maior que 1000, representando uma falha terapêutica. Por isso, é necessária que haja muita atenção em quais medicamentos e suplementos pacientes em TARV estão utilizando para que não haja essa falha.

Palavras-chave (máximo 3)

HIV, terapia antirretroviral e interação medicamentosa.