Dados do Trabalho

Título

TUBERCULOSE OSSEA E SUA PROGRESSAO EM PACIENTE ADULTO APOS CIRURGIA DE COLUNA: UM RELATO DE CASO.

Resumo estruturado

Introdução: A tuberculose óssea é uma doença causada pelo Bacilo de Koch e pode corresponder a 3% do número total de casos de tuberculose, sendo 50% devido à tuberculose vertebral. Instala-se no osso causando sintomas como dor e inflamação evoluindo para dificuldade no movimento e perda de massa óssea localizada, também conhecida como Mal de Pott. Objetivo: Relatar um caso de tuberculose vertebral associado a sua evolução e suas comorbidades, fundamentando-se nas informações obtidas pelo prontuário, pelo exame de imagem e laboratorial, pela biópsia e pela revisão da literatura. Relato/Discussão: Trata-se de um paciente do sexo masculino, 41 anos e residente de Aquiraz que há aproximadamente um ano realizou uma cirurgia na coluna com artrodese e uma biópsia para suspeita de tuberculose óssea com o laudo de osteomielite crônica com tecido ósseo trabeculado e com área de degeneração, infiltrado misto, fibrose estromal e sem evidência de malignidade. Apresenta histórico de discite com causa provavelmente infecciosa nas vértebras L1, L2 e L3. Relatou também episódios anteriores a cirurgia de inflamação na garganta que se relacionavam com dores e edema nas articulações dos membros inferiores e Chikungunya um ano antes da cirurgia da coluna. Vale ressaltar que o paciente referiu o uso anteriormente de ciprofloxacino e clindamicinae e que iniciou rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol porém parou o tratamento. Foi receitado novamente rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol por nove meses associado a omeprazol e domperidona, porém ao retorno da consulta relatou que não iniciou o tratamento farmacológico pois não havia encontrado os medicamentos. Somente após aproximadamente um mês o paciente declarou ter iniciado o tratamento indicado, porém aumentou-se o tempo para doze meses de uso dos medicamentos. Nesse último retorno trouxe exames laboratoriais complementares de hemoglobina(Hb), glicose, creatinina, transaminase glutâmico oxalacética(TGO), alanina aminotransferase(TGP), gama glutamil transferase (GGT) e fosfatase alcalina(FA) com todos os resultados dentro dos valores de referência de padrão normal. Ao analisar os exames de imagem do paciente nota-se intensa degeneração vertebral como já confirmado na biópsia. O paciente encontra-se atualmente em tratamento e nega queixas relacionadas. Conclusão: Sabe-se que a Tuberculose é uma doença endêmica em nossa região e apresenta casos graves, incluindo o acometimento ósseo que pode ser relacionado à doenças degenerativas ou infecções que atinjam articulações axiais. O tratamento é prolongado, mas eficaz quando precocemente diagnosticado.

Palavras-chave (máximo 3)

Tuberculose; Osso; bactéria.