Dados do Trabalho

Título

HIPERINFECÇAO POR STRONGYLOIDES STERCORALIS EM PACIENTES HIV POSITIVOS

Resumo estruturado

INTRODUÇÃO: A estrongiloidíase é uma infecção intestinal causada pelo nematódeo Strongyloides stercoralis o qual realiza o ciclo pulmonar. Formas disseminadas ou hiperinfecção podem ocorrer quando a larva do parasita migra do pulmão e do trato gastrointestinal para outros órgãos, como sistema nervoso central, trato urinário, etc., se apresentando sob a forma de sepse grave, resultando em altas taxas de mortalidade.
Objetivos: Descrever as características clínicas e laboratoriais da estrongiloidíase em pacientes HIV+ atendidos em hospital de referência de Fortaleza – CE, no período de 2017-2018.
METODOLOGIA: Estudo observacional realizado através da revisão de prontuários de pacientes internados com infecção disseminada por S. stercoralis de pacientes HIV+.
RESULTADOS: No período do estudo foram internados cinco pacientes com estrongiloidíase; três eram do sexo masculino e dois eram do sexo feminino. A média de idade foi de 32 anos. Quatro pacientes tinham o diagnóstico de HIV há mais de um ano, porém, não aderiam regularmente à terapia antirretroviral. . Os sintomas mais frequentes foram: dor abdominal (4/5), febre (3/5), tosse (3/5), dispneia (2/5), rash cutâneo (2/5), diarreia (2/5) e perda de peso (2/5). . Em relação aos exames laboratoriais todos apresentavam anemia (média de hemoglobina foi de 9,04 g/dL), entretanto, a contagem de leucócitos (média 8.512/mm³) e de plaquetas (média 356.400) foram normais. A média de linfócitos T CD4+ (4/5) foi de 120 células/mm³. Larvas de S. stercoralis foram identificadas na pesquisa de BAAR no escarro ou aspirado traqueal. Dois pacientes apresentavam sinais de irritação meníngea, sendo submetidos à punção lombar, cujo líquor evidenciou hipercelularidade, acima de 1.000 céls/mm 3 , com predomínio de polimorfonucleares, glicorraquia abaixo de 30mg/dL e proteinorraquia acima de 150mg/dL. Um paciente apresentou quadro de intussuscepção intestinal e outro de bulboduodenite enantemática. Três pacientes evoluíram com insuficiência respiratória aguda, choque séptico e insuficiência renal aguda. Todos os pacientes receberam ivermectina como tratamento de escolha, três pacientes receberam albendazol associado, e três pacientes devido a gravidade clínica receberam antimicrobianos de amplo espectro (meropenem, teicoplanina, piperacilina/tazobactam, polimixina B e vancomicina). Quatro pacientes evoluíram para cura e um veio a óbito.
CONCLUSÃO: A pequena série de casos identificou que a estrongiloidíase em indivíduos HIV positivos com imunossupressão severa, apresenta-se de forma disseminada e grave, com elevada morbimortalidade.

Palavras-chave (máximo 3)

Strongyloides stercoralis, HIV, hiperinfecção.