Dados do Trabalho

Título

LINFADENITE CRIPTOCOCICA EM PACIENTE IMUNOSSUPRIMIDA: RELATO DE CASO

Resumo estruturado

INTRODUÇÃO: A criptococose é uma infecção oportunista, causada pelo fungo do gênero Cryptococcus e adquirida por inalação de partículas aerossolizadas. A espécie Cryptococcus neoformans acomete sobretudo pacientes com Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA), caracterizando doença disseminada com risco à vida. Esta espécie comumente afeta pulmão, meninges e pele, podendo se manifestar em qualquer tecido ou órgão, porém linfonodos são sítios incomuns de infecção. A linfadenite criptocócica é de difícil diagnóstico, pois a doença pode ser branda ou subclínica, com a exiguidade de manifestações clínicas e radiológicas características. OBJETIVO: Relatar caso atípico de paciente com SIDA associada a linfandenite criptocócica. METODOLOGIA: Realizada Revisão de Prontuário e de Literatura. RESULTADOS/DISCUSSÃO: Paciente feminino, 52 anos, foi admitida no Hospital São José, na data de 07/06/2018, queixando-se de prurido na região supramandibular esquerda há 4 dias, dor, aumento de volume e febre de 38 graus (sic), com melhora ao uso de dipirona. Paciente relata abandono de tratamento para HIV (TARV) há dois anos. Ao exame físico, foi constatada massa endurecida, quente e dolorosa à palpação, com limites mal definidos, abrangendo região pré-auricular baixa até 4 cm abaixo do ângulo mandibular e região retroauricular esquerda. No dia 11 de Junho, paciente referiu odinofagia e disfagia, arrefecidas pelo uso de dipirona. Foi realizada, nesse mesmo dia pela manhã, ultrassonografia evidenciando parotidite bilateral com nódulo hipoecoico e presença de líquido espesso na parótida esquerda, sugestivo de abscesso. Durante a tarde, realizou-se drenagem, resultando em abundante material purulento, analisado, no dia seguinte, por meio de coloração de Ziehl-Neelsen e Tinta da China, constatando-se estruturas sugestivas de Cryptococcus sp., o que confirmou diagnóstico de abscesso cervical criptocócico. No dia seguinte, realizou-se punção lombar para análise do líquido cefalorraquidiano (LCR), que se mostrou límpido, com pressão de abertura normal, vistas 23 células (90% linfócitos), níveis de glicose e proteínas normais e coloração de Tinta da China negativa. Solicitada, então, aglutinação em látex e cultura para fungos do LCR, bem como culturas para fungos, germes piogênicos e micobactérias no pus. Iniciou-se tratamento com anfotericina B desoxicolato (apresentando reação adversa, procedendo-se com administração em dias alternados), 50 mg por dose, associada a fluconazol, 800 mg/dia, durante 15 dias. Paciente evoluiu com regressão do abscesso cervical, recebendo alta hospitalar no dia 28 de junho. Até tal data, Látex e Culturas não foram elucidadas. Esta paciente manifestou criptococose em decorrência do abandono do tratamento com medicamentos antirretrovirais, o que diminuiu sua imunidade. A linfadenite criptocócica é uma forma incomum de doença pelo criptococo e deve entrar no diagnóstico diferencial dos abscessos linfonodais dos pacientes infectados pelo HIV.

Palavras-chave (máximo 3)

Criptococose, Linfadenite, HIV.