Dados do Trabalho

Título

AVALIAÇAO DE DIFICULDADES PARA MELHORIA DE INDICADORES EM PROTOCOLO DE NEUTROPENIA FEBRIL COM IMPACTO NA MORTALIDADE

Resumo estruturado

Introdução
A Neutropenia Febril representa condição clínica grave em pacientes com imunossupressão relacionada a patologias oncológicas, seja tumores sólidos seja doenças hematológicas, com risco elevado de desfecho desfavorável como evolução para sepse e óbito. Portanto, é importante a instituição de um Protocolo de Neutropenia Febril (PNF) como medida preventiva para qualidade de atendimento e segurança destes pacientes, visando a detecção precoce e instituição de medidas com impacto favorável ao desfecho, tais como início de terapia antimicrobiana empírica com menos de 1 hora após triagem e observação por mais de 4 horas (IDSA Guideline).
Objetivo:
Avaliar um PNF instituído em hospital da rede privada para detecção de falhas e possível impacto na mortalidade dos pacientes com Neutropenia Febril.
Metodologia:
Avaliação retrospectiva dos indicadores e dados epidemiológicos de pacientes incluídos em PNF em instituição privada com enfermaria de Hematologia e transplante, de janeiro a setembro de 2018.
Resultados/ Discussão
Foram avaliados 43 PNF abertos, sendo que destes apenas 60,4% (N=26) permaneceram abertos por preencherem os critérios de neutrófilos < 1000 céls/mm3 e hiper ou hipotermia. Acerca desses pacientes, 55,8% (N=24) eram do sexo masculino. A média de idade variou de 38 a 74,3 anos. Quanto aos indicadores avaliados: 1. Taxa de pacientes com tempo de resultado do hemograma em até 1 hora variou significativamente (100-42-0-11-50-17-44-100-100%); 2. Taxa de pacientes com coleta de hemocultura antes da administração do ATB também variou obteve resultados abaixo do esperado na maioria dos meses (100-42-50-80-50-25-50-100-100%); 3. Taxa de pacientes com neutropenia febril com tempo: resultado do hemograma x administração do ATM em até 40 minutos apresentou valores em percentual abaixo das metas (100-14-0-40-50-25-25-100-100%); 4. Taxa de efetividade da prevenção do óbito foi 100% em quase todos os meses, exceto 1 mês com 50%, devido ao óbito de um paciente 72 horas após início do PNF. Um outro paciente não preenchia os critérios de Neutropenia febril na internação (Mieloma Múltiplo com quadro infeccioso), mas evoluiu com sepse e óbito, com falha no início de ATB precoce. Dessa forma, a implementação de Protocolo de Neutropenia Febril por meio da melhora nos tempos de início rápido de antibiótico tem impacto na mortalidade dos pacientes, necessitando de laboratório rápido para confirmação de diagnóstico e instituição de terapêutica adequada.

Palavras-chave (máximo 3)

Neutropenia febril, detecção precoce, imunossupressão