Dados do Trabalho

Título

AVALIAÇAO DAS ALTERAÇOES METABOLICAS COM ALTA DOSE DARUNAVIR 1200/ RITONAVIR 100MG UMA VEZ AO DIA EM PACIENTES HIV+

Resumo estruturado

Introdução: O darunavir é um inibidor de protease, utilizado no tratamento para infecção do HIV. É administrado juntamente com o ritonavir, em baixas doses, a fim de melhorar sua biodisponibilidade. Os inibidores de protease exibem inibição viral dependente da concentração. Altas doses diárias de darunavir estimulado com ritonavir (DRV / r - [DRV 600mg (2cps) + RTV 100mg (1cp)] 1x/dia ) podem atingir a supressão viral em vez da dose duas vezes ao dia. O darunavir é metabolizado principalmente pela CYP3A. O ritonavir inibe a CYP3A, aumentando, dessa forma, as concentrações plasmáticas de darunavir de forma considerável. Dessa maneira, há a necessidade de se avaliar as alterações metabólicas, tais como toxicidade hepática e renal, em relação ao ajuste de dose, devido à escassez de dados na literatura sobre o tema. Objetivo: Avaliar a toxicidade hepática e renal com o uso do DRV1200/r100mg. Metodologia: Estudo retrospectivo e observacional de pacientes em uso de DRV1200/r100mg 1x/dia, acompanhados no Hospital São José de Doenças Infecciosas, em Fortaleza/CE. Os dados foram coletados por meio do SISCEL (Sistema de Controle de Exames Laboratoriais) e do Softlab, durante o período entre Março de 2018 e Setembro de 2018. Foram incluídos todos os pacientes em uso de DRV1200/r100mg como parte da terapia antirretroviral, sendo analisados os valores de enzimas hepáticas (ALT e AST) e função renal (ureia e creatinina) antes do início do tratamento com o esquema proposto, e os últimos exames realizados após a troca. Adicionalmente, foram avaliados os valores de Carga Viral (CV) antes e após o uso de DRV1200/r100mg 1x/dia, sendo considerada a CV > 40 cópias como desfecho primário. Resultados/Discussão: Um total de 327 pacientes foram acompanhados. Destes, 50,2% (N=164) possuíam exames de função renal e enzimas hepáticas antes e após o período da troca. Foi avaliada toxicidade metabólica em 49,8% dos pacientes em uso do esquema DRV1200/r100mg que apresentavam exames pré e pós a troca. Ao avaliar a toxicidade hepática, a AST previamente à introdução do esquema proposto estava alterada em 12,9% (N=20) e após em 16,1% (N=24) (p=0,5147). Quanto a ALT, no pré estava alterada em 17,5% (N=27) e no pós em 20,3% (N=30) (p=0,5597). Na análise da toxicidade renal, a ureia anteriormente à data da troca estava alterada em 6,8% (N=9) e no pós em 7,3% (N=10) (p= 1). Em relação à creatinina, antes estava alterada em 7,7% (N=12) e após em 6,0% (N=9) (p=0,6531). Além disso, observou-se que antes da introdução do esquema, 67,7% (N=174) apresentavam carga viral indetectável e, após o início do ajuste de dose, esta porcentagem foi de 74,9% (N=134). Dessa forma, o fato da análise das alterações metabólicas revelar valores estatisticamente não significativos, mostra que não houve toxicidade com a dosagem uma vez ao dia de DRV1200/r100mg e a eficiência da terapia com ajuste de dose.

Palavras-chave (máximo 3)

PALAVRAS CHAVE: DARUNAVIR-RITONAVIR, ALTERAÇÕES METABÓLICAS, HIV