Dados do Trabalho

Título

Tumor em Forame de Monro Causando Hidrocefalia Obstrutiva e Hipertensão Intracraniana: Relato de Caso

Resumo estruturado

Apresentação do caso: Paciente do sexo feminino, 54 anos, com queixas de cefaleia e tonturas há um período de 3 meses, além de incontinência urinária e alteração de marcha. Tomografia computadorizada, sem contraste, revelou massa de perfil heterogêneo no terceiro ventrículo, de 2,4x1,7 cm, com halo hiperdenso e centro hipodenso. O nódulo estava centrado na linha média cerebral, justamente na região do forame de Monro, obstruindo fluxo liquórico e causando subsequente dilatação dos ventrículos laterais. Ademais, o provável edema transependimário causado por tal massa seria responsável pela atenuação do sinal da substância branca periventricular e da rarefação de sulcos e fissuras adjacentes. Juntos, esses achados tomográficos apontaram para hidrocefalia obstrutiva, com os sintomas presentes refletindo a decorrente síndrome de HIC. Por conta de descompensação de HIC, A paciente foi admitida em UTI para realização de DVP para alívio da mesma, da qual evoluiu bem e sem intercorrências. Duas semanas depois, foi submetida a cirurgia de retirada da massa, sendo realizada craniotomia frontal, seguida de inserção de dilatador para acesso ao local profundo do nódulo, retirado com boas margens cirúrgicas. Biópsia revelou caráter benigno da massa, um papiloma do plexo coroide, e paciente evoluiu após o procedimento com remissão total de sintomas. Discussão: Sintomas causados por um tumor cerebral podem variar bastante, a depender do tamanho, tipo histológico, velocidade de crescimento e, notadamente, local onde está inserido. Nesse contexto, massas, mesmo que diminutas, podem desencadear diversos achados clínicos se estiverem localizadas em áreas específicas do SNC. A paciente relatada exemplifica tal natureza por ter apresentado uma evolução com achados de importância clínica apesar do perfil benigno e diminuto da massa. Comentários finais: Desse modo, nesse caso, evidencia-se o caráter notório da massa, que não teria se manifestado clinicamente de tal maneira se não fosse obstrução liquórica propensa por sua localização precisa no forame do III ventrículo.