Dados do Trabalho

Título

MALFORMAÇÃO DE CHIARI TIPO I: UM RELATO DE CASO

Resumo estruturado

Apresentação do caso: Paciente masculino, 47 anos, residente em Fortaleza-CE. Em 2018, começou a apresentar dormência em extremidades e evoluiu com cefaleia intensa ao esforço, inclusive ao rir ou defecar. Passou a experimentar engasgos frequentes, bem como episódios de tontura e perda súbita da sensibilidade nas extremidades. Em uma ocasião, o paciente, durante uma crise de espirros, sofreu uma síncope seguida de queda da própria altura, acarretando traumatismo cranioencefálico. Na ressonância magnética, evidenciou-se herniação das tonsilas cerebelares sem invaginação basilar, achados consistentes com o diagnóstico de Malformação de Chiari tipo I. Realizou-se tomografia computadorizada com reconstrução 3D para verificar a existência de instabilidade occipitocervical, que foi então descartada. Paciente foi submetido a cirurgia descompressiva com retirada da parte inferior do osso occipital, na margem posterior do forame magno, e do arco posterior de C1, seguida de tonsilectomia. Discussão: Malformação de Arnold-Chiari designa um conjunto de anomalias envolvendo a fossa craniana posterior e estruturas derivadas embriologicamente do rombencéfalo, ou seja, ponte, bulbo e cerebelo. A malformação de Chiari tipo I é o tipo mais comum e o menos severo em comparação com os tipos 2 a 4, podendo inclusive ser assintomática e encontrada incidentalmente em exames de imagem. Radiologicamente, esse tipo é caracterizado pela protrusão caudal das tonsilas cerebelares abaixo do forame magno. A cefaleia desencadeada por manobras Valsalva-like, como tosse, espirro e risada, é comumente associada a essa condição, devido à obstrução da circulação liquórica e aumentos transitórios da pressão intracraniana. Os outros sintomas descritos no caso podem ser relacionados à compressão de estruturas do tronco encefálico, incluindo nervos cranianos. Comentários finais: A malformação de Chiari tipo I é uma doença pouco prevalente, mas que pode apresentar grande complexidade, sendo o diagnóstico precoce e a abordagem cirúrgica adequada de suma importância na redução de sequelas e melhoria na qualidade de vida dos pacientes.

Área

Neurocirurgia