Dados do Trabalho

Título

TRAUMATISMO CRANIOENCEFÁLICO POR ACIDENTE MOTOCICLÍSTICO: UM RELATO DE CASO

Resumo estruturado

Relato de Caso: Homem, 17 anos em ventilação mecânica e sedado. Em exame físico no local do acidente apresentou-se anisocórico (D < E), com presença de síndrome respiratória aguda e necessidade de Intubação Orotraqueal (IOT) e Ventilação Mecânica (VM). TC de crânio evidenciou HSAT (hemorragia subaracnóidea traumática), contusões hemorrágicas frontotemporais bilaterais, hematoma subdural agudo direito (HSAD) drenado e implante de DVE (derivação ventricular externa). Paciente apresentou lesões comprimindo ventrículo direito com efeito de massa. Após 3 semanas de PO foi detectada febre de origem central, juntamente com um quadro de leucocitose. A punção liquórica confirmou meningite bacteriana multirresistente. Evoluiu com estado comatoso persistente e desmame difícil de Ventilação Mecânica (VM). Apresentou crises convulsivas e disautonomia com febre alta central, taquicardia e labilidade pressórica. Em progressão de despertar lento e sem alterações de linguagem. Encontra-se em processo de recuperação com melhora parcial. Discussão: As lesões cerebrais sofridas, como o HSD, são manifestações primárias do TCE, necessitando de abordagem emergente devido ao alto risco de hipertensão intracraniana e suas complicações, além de estar associado a alto índice de mortalidade na população jovem e do sexo masculino. Para o tratamento do efeito de massa das lesões, foi realizado craniectomia descompressiva e implante de derivação ventricular externa, procedimento associado ao desenvolvimento da meningite bacteriana em pacientes neurocríticos, podendo evoluir para sepse, aumento, dessa maneira, a morbimortalidade. A evolução com crises convulsivas relacionam-se à localização temporal, altamente epileptogênica. Tais lesões podem acarretar em diversas alterações neurológicas permanentes como referido estado comatoso persistente. Comentários Finais: No caso relatado pôde ser observado uma evolução desfavorável do TCE, através de meningite bacteriana multirresistente, associado a disfunções neurológicas. Trata-se de quadro com prognóstico neurológico reservado com elevada morbidade associada.