Dados do Trabalho

Título

POSSÍVEIS FATORES ETIOPATOGÊNICOS ENVOLVIDOS NO DESENVOLVIMENTO DA HIPERTENSÃO INTRACRANIANA IDIOPÁTICA: RELATO DE CASO

Resumo estruturado

Apresentação do Caso: Mulher, 19 anos, 61kg, 1,60m, procurou atendimento (jul/2020), com cefaleia holocraniana e pulsátil, náuseas, tontura, diminuição da acuidade visual e marcha miopática. A tomografia, ressonância e angiorressonância de crânio não evidenciaram alterações. A fundoscopia não mostrou papiledema, apesar das queixas visuais. Teve alta em agosto e em setembro a raquimanometria mostrou pressão de abertura de 180mmH2O, LCR normal. Iniciou acetazolamida com resolução parcial dos sintomas. Em dez/2020, a campimetria visual atestou redução de visão periférica. A paciente teve diagnóstico de Hipertensão Intracraniana Idiopática (HII) e, atualmente, faz uso de acetazolamida 250mg/5x/dia e topiramato 75mg/1x/dia. Quarenta dias antes da internação (julho/2020), teve Covid-19, RT-PCR positivo, com dispneia, tosse, fadiga, náuseas e cefaleia de forte intensidade. Na ocasião, suspendeu a isotretinoína (40mg/dia), que utilizava para tratamento de acne. Discussão: A HII é uma síndrome rara (1 caso/100.000 habitantes/ano) de aumento da pressão intracraniana (PIC) exercida pelo LCR, com composição, parênquima cerebral e tamanho ventricular preservados. Os sintomas incluem cefaleia holocraniana e pulsátil, náusea, vômito, tontura, visão periférica diminuída, diplopia e tinido. Testes de neuroimagem sem lesões expansivas são necessários para justificar aumento da PIC. Pacientes sem papiledema têm menor pressão de abertura e lenta perda visual, semelhante ao caso. A etiologia é idiopática, comum em mulheres obesas em idade fértil, ou secundária a estenose venosa cerebral e medicamentos (isotretinoína, tetraciclinas, outros). Estudos relatam elevação da PIC durante o uso da isotretinoína, mas a paciente somente apresentou sintomatologia de HII após a sua suspensão. Há relatos de HII pós-Covid-19, com elevação da PIC. A paciente em questão não é obesa, mas foi exposta a 2 fatores possivelmente desencadeantes de HII (isotretinoína e SARS-CoV-2). Comentários Finais: A etiopatogênese da HII agrega múltiplos fatores e apresenta diversidade de manifestações sintomáticas. Interações medicamentosas, doenças prévias e causas infecciosas são essenciais na sua compreensão.