Dados do Trabalho

Título

HERNIA DIAFRAGMATICA CONGENITA: RELATO DE CASO

Introdução

A hérnia diafragmática congênita (HDC) é a falha do fechamento embrionário do músculo diafragmático, resultando em um defeito de continuidade, com potencial migração torácica de estruturas abdominais em formação.1,2 As HDC são observadas em 1 de cada 2000-4000 nascidos vivos. 84% das hérnias são do lado esquerdo, 13% são do lado direito e 2% bilaterais³.

Objetivos

Relatar o caso de um recém nascido com hérnia diafragmática congênita descoberta após o nascimento.

Relato do caso

RN, nascido de parto cesariana devido polidrâmnio e restrição do crescimento intrauterino, com idade gestacional de 36 semanas e 2 dias e peso ao nascer de 1736 gramas. APGAR: 0, 3, 5. Ao exame, cianótico, sem tônus e sem choro ou respiração. Reanimado com ventilação com pressão positiva e intubado em seguida. Saturação: 80% e frequência cardíaca de 158 bpm. Realizada radiografia de tórax, que demonstrou presença de alças intestinais em hemitórax esquerdo e desvio do mediastino para a direita limitando a expansão do pulmão direito. Encaminhado para Unidade de Terapia Intensiva (UTI) e solicitada vaga em hospital de referência em cirurgia pediátrica. Foram iniciadas drogas vasoativas após parada cardíaca. Reanimado por 25 minutos, porém vindo a óbito com 24 horas de vida. De antecedentes gestacionais, a genitora realizou 7 consultas de Pré-Natal. À ultrassom obstétrica realizada no serviço, 1 dia antes do parto, foi observado feto cefálico, polidrâmnio e doppler de artéria cerebral média demonstrando redistribuição de fluxo. Não houve descrição de alterações anatômicas.

Discussão

O diagnóstico pré-natal de HDC precoce é importante no aconselhamento familiar em relação a opções de tratamento e expectativa quanto ao problema vivenciado e na possível transferência para centros especializados caso seja necessários4.

Conclusões

A ausência de correção cirúrgica em tempo hábil e o desconhecimento por parte da equipe do diagnóstico do recém nascido impacta negativamente na sobrevida do paciente.

Palavras-chave (máximo 5, de acordo com o DeSC)

: Hérnia Diafragmática, Gravidez, Parto prematuro, Maternidades, Morte Fetal.