Dados do Trabalho

Título

DIAGNOSTICO TARDIO DE UREMIA E OBSTACULOS PARA O DIAGNOSTICO PRECOCE DA DOENÇA RENAL CRONICA NA INFANCIA - RELATO DE CASO

Introdução

A definição de doença renal crônica (DRC) é dada pela diminuição na taxa de filtração glomerular e/ou presença de lesão parenquimatosa mantidas por pelo menos três meses. O curso da DRC pode ser assintomático, até que a doença atinge seu estágio avançado, quando o paciente busca atendimento médico, já apresentando complicações ou comorbidades inerentes a doença.

Objetivos

Reforçar a investigação etiológica nas doenças crônicas

Relato do caso

Paciente, 16 anos, ♂, hígido, em 2014 iniciou quadro de adinamia, hiporexia, palidez cutâneo mucosa e hipobulia. Em 11/2018, apresentou convulsão. Procurou atendimento médico no hospital local, sendo realizado hidratação venosa, mantido em observação e iniciado tratamento com oxicarbamazepina. Apresentou melhora do quadro convulsivo, porém evoluiu com episódios eméticos semanais associados a perda ponderal de 10kg aproximadamente. Em fevereiro, por piora do quadro emético, procurou atendimento médico. Paciente foi diagnosticado com depressão e iniciado fluoxetina. Após uma semana da medicação, persistia com episódios eméticos, palidez e adinamia. Exames laboratoriais evidenciaram Cr 28,7 e Ur 276. Transferido ao serviço de nefrologia para manejo da insuficiência renal. No serviço, paciente realizou exames que evidenciaram acidose metabólica grave, pH 7,05, HCO3 8,4 BE -20; Hipocalcemia grave, Calcio iônico 0,7 e cálcio total 5,1, e anemia Hb 6,5. USG mostrava rins tópicos, de dimensões reduzidas e ecogênicidade elevada, com perda da diferenciação corticomedular, compatível com diagnóstico de DRCT. Iniciado hemodiálise

Discussão

O estadiamento da DRC é feito de 0-5. No caso do citado, o paciente apresenta sintomatologia uremica (vômitos, anorexia e convulsão) desde 2014, já em estágio 4-5, entretanto não foram realizados exames investigativos, dentre eles ureia e creatinina, sendo dado diagnóstico de epilepsia e depressão.

Conclusões

Tal caso serve de alerta para médicos sobre os sintomas inespecíficos da DRC na infância/adolescência e seus fatores de risco: HAS, Déficit pondero-estatural, anemia, atraso puberal, história familiar, ITUs de repetição/uropatias, disfunção miccional, prematuridade.

Palavras-chave (máximo 5, de acordo com o DeSC)

Doença renal crônica; uremia