Dados do Trabalho

Título

HERPES ZOSTER OFTALMICO EM CRIANÇA IMUNOCOMPETENTE: UM RELATO DE CASO

Introdução

O Herpes Zoster (HZ) é consequência da reativação tardia do Vírus Varicela-Zóster após uma infecção inicial, a Varicela. A reativação é mais comum e mais grave em pacientes imunocomprometidos. A história natural da doença envolve a latência do vírus nos gânglios espinhais e a migração através das vias neurais para pele, resultando em um rash vesicular no dermátomo acometido acompanhado de dor neuropática

Objetivos

Relatar caso de HZ Oftálmico em criança imunocompetente

Relato do caso

P.A.D, 12 anos, masculino, previamente hígido, iniciou há 8 dias dor ocular à direita, associado a lacrimejamento e fotofobia. Após dois dias, evoluiu com vesículas em região frontal com base eritematosa, que progrediram para pustulas. As lesões acometeram também região periorbitária e couro cabeludo adjacente, causando edema palpebral e incapacidade de abertura ocular. À admissão presença de lesões em região frontal à direita e ponte nasal, caracterizando HZ com acometimento do nervo oftálmico e seus ramos frontal e nasociliar (Sinal de Hutchinson). Realizado investigação para imunodeficiência com imunoglobulinas, sorologias e triagem para neoplasias, todas negativas. Sorologia para Varicela Zoster IgM positiva. Avaliação oftalmológica mostrou ceratite pontilhada, complicação com potencial perda da visão. Iniciado aciclovir endovenoso e corticoide tópico ocular, com melhora significativa do quadro em duas semanas

Discussão

Em crianças imunocompetentes, infecção por HZ é raro. O principal fator de risco é a ocorrência de varicela durante a gestação ou no primeiro ano de vida. Em uma criança previamente saudável, a exclusão de imunodeficiência não é obrigatória, exceto em casos de recorrência. A presença de lesões na extremidade nasal (Sinal de Hutchinson), indica comprometimento do ramo nasociliar e aponta lesão na mucosa ocular. O diagnóstico é eminentemente clínico

Conclusões

O diagnóstico de HZ infantil pode gerar dúvidas e acarretar atraso na terapia antiviral. O aciclovir deve ser iniciado o mais precoce possível, principalmente quando há risco de acometimento ocular

Palavras-chave (máximo 5, de acordo com o DeSC)

criança, herpes zoster, nervo oftálmico